这黑黑的脚趾头怎么了？
这就是并不少见的 糖尿病足 ，因为血管神经等受损，出现 皮肤色素沉着、皮温降低 ，末梢部位 坏疽、溃疡、肿胀、发黑 并有 疼痛、麻木 等感觉。根据Wagner分级法，将糖尿病足的损伤分为6级。
我国有超过一亿的糖尿病患者，其中许多患者会出现糖尿病足。
如果不及时处理，发展到一定程度需要截肢手术，甚至会危及生命。
所以这黑黑的脚趾头危害极大，
和《黑黑的趾甲和蓝蓝的趾甲》中的虚惊一场完全不同。
糖尿病足 的原因当然和高血糖有关。
当有轻微的 足部损伤 时，因为 糖尿病神经病变 而局部感觉迟钝，常常错过治疗的第一时机。同时组织内的高糖环境也为细菌入侵后繁殖提供了很好的营养，导致感染的快速进展。 糖尿病血管病变 和动脉狭窄则造成局部缺血缺氧、清除细菌能力下降，从而感染扩散且溃疡更加难以愈合。
随着生活方式改变，糖尿病、高血压等 慢性病 越来越多，因为早期没有明显症状而容易被忽视，当出现 严重并发症 时才后悔不已！
这些常见慢性病会导致80%以上的死亡，
造成 重大疾病负担 。
所以我们除了关注 重大传染病 和一些 急诊意外事件 ，必须警惕“温水煮青蛙”式的这些慢性病危害， 早诊早治是关键 。
从 糖尿病、高血脂、高尿酸 等代谢性疾病，到 高血压、冠心病、脑卒中 等心脑血管疾病，彼此间都有千丝万缕的关系。
近年来 尿毒症 患者越来越多，许多地方血透室一床难求，糖尿病、高血压是引起肾功能衰竭的重要源头。
治疗上根据病情分级治疗，需要内分泌科、血管外科、心内科、整形外科、骨科、皮肤科等 多学科合作（MDT模式） 。予以 控制血糖、控制感染、早期外科干预、支架等恢复局部血供、营养支持、新材料促进愈合 等。
预防其实更高效，许多 慢病的高危因素 类似，如 肥胖、烟酒、情绪 等。
对于 糖尿病足 这个伤不起的狠“脚”色， 一定要保护好皮肤 ，选择适当的鞋袜，保持透气干燥，避免外伤刺激。可以每天用温水洗脚（不超过40°C，严禁热水烫脚）。
脚癣和甲真菌病（灰趾甲）
如果原来有 脚癣 、 跖疣 、 鸡眼 等皮肤病，尽早积极治疗，以免成为导火索。同时有高血脂高血压的也要一并控制好。
当糖尿病患者出现 皮肤发暗、足部发凉、下肢刺痛或有蚂蚁爬行感、脚底有踩棉花感 等表现，尤其长期吸烟的糖友，一定要重视并到医院检查。
慢病高峰论坛嘉善示范
糖尿病足不仅仅是疾病，
更是公共卫生问题。
减少恐惧、增加了解，
每个人是自身健康的第一责任人！
END
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
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蒋村北宋银杏
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