55岁男子酒后胸痛,以为是喝醉了,医生:幸亏我坚持,酒精不背锅

这天急诊夜班,宋医生(化名)值班。

55岁男子酒后胸痛,以为是喝醉了,医生:幸亏我坚持,酒精不背锅

胸痛

半夜11点多的时候,门诊冷冷清清,宋医生心想今晚能睡个早觉,于是准备去抢救大厅转一圈然后就去睡觉。

就在这时,一辆私家车疾驰而来到了急诊科门口,随后两个男子架着一个醉酒的中年男子来到了急诊室。

“医生,医生,快来看看他是怎么回事!”架着男子的人大声呼喊着。

宋医生听闻,走出抢救大厅,一看是醉酒的,顿时心生不悦。因为醉酒的患者对于急诊科大夫来说,真的是太常见了,不是什么大事,但是往往可能遇到酒品差的人,会很麻烦。

尽管不悦,宋医生还是第一时间迎上前去,“怎么了?喝醉酒了吗?”

扑面而来的酒气让宋医生第一时间就确定被架着的男子是喝醉酒了。

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急诊大厅

“喝了酒大概一个小时,说胸口难受,胸口疼。中间摔了一跤,把脸摔青了。然后浑身出汗,他自己吃了速效救心丸,说好转一点,不放心来看看!”一名清醒的男子说到。

宋医生赶紧让护士腾出一张空床,让男子躺下,然后开始查体。经过初步检查发现,男子血压86/60mmhg,呼吸14次/分,心率60/分,全身皮肤未见皮疹,无瘙痒,无缺氧症状,四肢活动正常。

“咦?为什么血压那么低?喝醉了酒,不至于血压那么低,心电图也基本正常的。”做完了这些检查,一些疑问开始出现在宋医生的脑海里。

由于患者醉酒,需要解酒,一时半会还走不了。宋医生隐隐约约感觉到哪里有问题,于是内心暂时决定过半个小时再做一个心电图。

随后,宋医生不时地前来观察患者的情况,然后过了半小时左右,复查心电图,果然发现了猫腻:心电图自主诊断提示患者有下壁心肌梗死。

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急诊心电图

但是血常规以及心梗三项等基本正常。

矛盾的检查结果,一时间让宋医生也拿不准。只好请心内科会诊。

心内科医生下来后,打着哈欠,好像是已经睡着了被喊醒的,略带不悦的表情,看了看患者的心电图,然后又看了电脑上的检查结果,表示心电图无ST段抬高,心梗三项无异常变化,基本排除了心梗。

可是宋医生却不这么认为。宋医生疑问道:“好好的一个人,只是喝醉了酒,怎么会血压那么低?这怎么解释?”

见心内科医生不作答,宋医生连忙建议:“我觉得还是应该做造影,尽快确定是否是心肌梗死!”

可能是因为深夜做造影,需要耗费一点时间,这也就耽误了睡觉,心内科医生表示,根本没必要。

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急诊介入手术

可是宋医生却一再坚持。

这个时候患者家属也过来了,看到心内科医生都说没事,也就开始打退堂鼓了,表示患者只是喝醉了酒,根本没事,就是酒精惹的祸。

不管家属怎么说,心内科医生怎么拒绝,可是宋医生仍然坚持自己的看法。

心内科医生见拗不过宋医生,只好说到:“那这样吧,送心内科观察一晚上。”

宋医生心想,心内科都是专业的,现在不能做造影,能在心内科留观,也是比较好的办法了。

于是送到心内科。

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患者入住心内科后,复查心电图,结果却让心内科的医生忙活了一个晚上。原来,刚到心内科,医生就复查了一个心电图,结果发现多个导联出现ST段弓背向上抬高,也就是临床医生常说的墓碑样表现,是典型的心肌梗死。

这回,心内科医生才意识到,宋医生的坚持是对的。

心内科医生立刻准备急诊介入手术,就在准备手术的时候,患者突发连续两次室颤。惊险万分,好在医生技术精湛,通过造影发现,患者心脏右侧冠脉近端完全闭塞。紧急植入支架后,患者安全返回病房。

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后来,宋医生查看电脑上复查的心梗三项结果,发现肌钙蛋白明显升高,也证实了心肌梗死。

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后来家属遇到宋医生,表示十分感谢。

宋医生也没多说,只是说了句,幸亏当时我坚持。并且幽默地说到,酒后胸痛,酒精可不背这个锅呀!#心血管健康百问百答#