股骨近端血供
- 股骨头圆韧带动脉
- 旋股内、外侧动脉的分支:支持带血管
- 股骨干滋养动脉升支

股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型,毛宾尧(1992)根据骨折的解剖部位增加一种头颈型,共分为四型:
1、头下型 骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈均在骨折远端,股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见,股骨头血供损伤严重,即使圆韧带动脉存在,也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化,甚至闭塞。因此,这类骨折愈合困难,股骨头缺血坏死发生率高,预后差。
2、头颈型 即股骨颈斜行骨。由于股骨颈骨折多系扭转*力暴**所致,故真正的头下型和颈中型均属少见,而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块,使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位,复位后稳定性亦差,对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
3、经颈(颈中)型 全部骨折面均通过股骨颈,实际上此型较少见,特别老年患者中更少见,甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象,重复重复摄片时常被证实为头颈型。
4、基底型 骨折线位于股骨颈基底。骨折端血运良好,复位后易保持稳定,骨折容易愈合,预后良好,故有部分学者将其列入转子部骨折。
前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内,称囊内骨折;基底型骨折线位于囊外,称囊外骨折。
股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型(Garden分型法):
(1)I型为不完全骨折。
(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。
(3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。
(4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。
Ⅲ型3、Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折损伤较大,属于不稳定骨折。
1例
常规股骨颈骨折相对简单





术后复查

2例
我们这例患者是一位脑瘫患者,患侧肢体短缩细小,股骨颈处及股骨髁上均做过截骨手术,失去了正常的角度,且股骨颈较细。给手术带来不小的难度。





术前尝试闭合复位,效果满意,决定行经皮穿钉,但股骨颈角度不正常,颈部细小,很难容得下3枚直径7.3空心钉,最后1枚空心钉部分切出股骨颈上缘。



术后拍片由于患肢内旋畸形,未显示标准正位


术后切口

6个月后复查

患者行走如受伤前,无疼痛,无明显不适

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我的努力是为了你的健康!
你的健康是我最大的收获!

郓城县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院,年门诊量55万人次,出院病人4.0万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升,开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例,除常规手术外,微创手术迅速发展。关节镜,椎体成形,股骨粗隆闭合复位固定,髋膝关节置换,脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神,努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。


我 每周有一天 骨外科专家门诊(门诊综合楼2楼),其余时间可去十二楼骨科病房找我,因大多数时间可能在手术中,最好早8点或下午2点前到病房。