一、什么是癫痫?
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。中国人群的癫痫患病率约为0.7%。癫痫并非完全是一种终身性疾病，约60-70%患者经过一定时间规范抗癫痫药物治疗后症状能得到缓解，并可逐渐减药及停药。
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二、癫痫可以治愈么?
根据2014年国际抗癫痫联盟(ILAE)新定义癫痫治愈标准：停药后5年以上无发作或服药情况下10年无发作。
三、癫痫减停药复发相关危险因素
- 服用抗癫痫药缓解前的癫痫持续时间
- 服用抗癫痫药前癫痫缓解间期
- 癫痫发作的年龄
- 高热惊厥史
- 缓解前癫痫的发作次数
- 缺乏自限性癫痫综合征表现
- 发育迟滞
- 撤药前脑电图存在痫样异常放电
四、哪些患者停药后复发风险相对较低呢?
- 目前癫痫无发作至少已>2年；
- 当前服用一种抗癫痫药物；
- 特发性癫痫患者；
- 如为继发性癫痫，则病因已祛除者；
- 无认知功能障碍或智力障碍；
- 神经系统检查无异常发现；
- 多次长程脑电图（包括视频脑电图或动态脑电图）提示无痫样波发放。
另外，特殊职业（如高危作业者、厨师、驾驶员），服用两种或以上抗癫痫药物，继发性癫痫（如脑炎后、卒中后），合并认知功能障碍，脑电图提示痫样放电者，应该适当延长服药时间。
五、减停药注意事项
- 切忌漏药或自行停药，切勿操之过急，否则功亏一篑；
- 须在有癫痫专科的医院，在专科医师指导下制订减停药方案；
- 要定期随访脑电图，它是复发的警示灯；
- 减停药期间勿驾车或进行高危作业，因减停药期间复发风险相对较高；
- 减停药期间保持平和的心态，规律的作息。
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总之，癫痫是慢性疾病，治疗需细水长流，不可偏信旁门左道。减停药更是一门艺术，需遵循规范，不可操之过急。
供稿：上海市医学会神经内科专科分会
作者：上海交通大学医学院附属新华医院神经内科癫痫组
审核：丁 晶 主任医师 上海市医学会神经内科专科分会委员兼秘书、复旦大学附属中山医院神经内科副主任
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