乳腺的回声一般包括:
(1)无回声。
(2)高回声:回声高于脂肪组织,与乳房腺体纤维成分相同。
(3)混合回声:肿块含有无回声 (囊性 )有回声 (实性)成分。
(4)低回声:低回声是相对脂肪而言。
(5)等回声:是指和脂肪回声相同。
(6)后方回声特征:后方回声特征反映了肿块的声衰减特性。
①后方回声无改变。
②后方回声增强。
③后方回声衰减:表现为肿块的后方区域出现回声减低。应当和在肿块边缘由于折射导致的边缘声影相鉴别。
④混合性改变:病灶有一种以上的后方回声特征。想要了解乳腺的异常回声,我们首先要知道正常乳腺的声像图。
乳腺的正常声像图:皮肤呈光滑的高回声带,厚度小于2mm。皮下脂肪呈低回声伴略高细小线状反射。在皮下脂肪层内可见回声稍强、规律排列的弧形线样结构从腺体表面伸向皮肤层,为Cooper韧带。乳腺腺体常呈均匀高回声或略强回声。在腺体较厚的乳腺组织内交织较多低回声窄带,为非哺乳期处于正常闭合状态的乳腺导管。乳腺后方为胸大肌,呈低回声,显示与解剖结构一致的肌纤维纹理。肋骨显示为强回声后伴后方衰减,肋软骨为低回声。乳头为边界混淆的外凸圆形结节,其后方有条状无回声区,即乳头下声影。我们结合常见的一些疾病了解乳腺的异常回声。

乳腺良性疾病:乳腺增生病。超声表现:乳腺腺体回声不均,常表现为减低,可局限性分布或弥漫性分布,严重时呈片状。常伴有大小不等的囊肿。亦常伴有增生结节,多较小,单个或多个。典型的增生结节形态呈椭圆形,边界清晰,长轴与胸壁平行,呈低回声,与乳腺脂肪回声强度相近,部分增生结节形态略不规整,边界欠清,彩色血流显像在增生区域或结节内多显示较少血流或无血流,个别增生结节血流显示丰富。
纤维腺瘤:纤维腺瘤多为椭圆形,大部伴有浅分叶,少数呈圆形、不规则性。肿物长轴方向多于胸壁平行。边界多清晰,,部分可见纤细高回声包膜,有时可见侧方声影。内部多呈低回声,与乳腺脂肪回声相近,多不均匀,如有钙化,为粗大钙化。后方回声多数正常,少数增强,个别衰减。CDFI绝大部分有血流显示,但不丰富,主要分布在表面、内部周边及分隔处,呈点状、棒状、略呈弧形条状,较大的纤维腺瘤血流显示多丰富。
导管内乳头状瘤:超声特点主要取决于病变的大体情况,扩张的导管内或囊肿内可见实性成分为导管乳头状瘤特征性的超声表现。导管扩张的程度不同,从轻微扩张到囊肿样扩张,同样导管内实性成分大小变化较大。从小到不能显示的微小病变到完全充填在扩张导管或囊腔内的较大肿块。超声上有三个基本类型:①导管内或一端肿块伴或不伴导管扩张;②囊内肿块;③实性肿块。CDFI在实性部分内可检出血流信号(点状或线状的血流信号),较大的肿块血流显示可以丰富。

乳腺恶性疾病:乳腺癌的超声表现,当腺体内出现不规则片状低回声区,该区域CDFI血流信号显示丰富,要注意乳腺癌。如果该区域内导管不规则扩张、可见直径约1mm以下的簇状分布的微小钙化,弹性表现局部偏硬,乳腺癌可能性大而非乳腺增生所致。乳腺癌回声明显减低且血流穿入血管或血管分支较多、杂乱。