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在2017过去的一年中，靶向治疗方面取得巨大的进展，值得关注的点包括：
① ALK阳性晚期NSCLC患者OS获益的最终数据（Tony Mok，ASCO LBA50研究）公布，显示出疾病进展后序贯ALK TKI所带来的生存获益。
② 一线治疗新家族新增二代TKI dacomitinib（ARCHER 1050）：ARCHER 1050研究比较了二代EGFR-TKI 药物Dacomitinib与一代药物吉非替尼，结果提示，dacomitinib可作为EGFR突变晚期NSCLC患者一线治疗的新选择，但值得注意的是，研究中剂量调整在dacomitinib中更为常见（66.0%），这是否会影响临床使用？还需临床检验！
③ 脑转移的治疗中，三代EGFR-TKI展现出了有效性：约有40％的EGFR突变阳性NSCLC患者会在病程中发生CNS转移；而脑转移（BM）后预后不良，中位PFS约为3~6个月； 目前CNS转移首选治疗通常是放疗、但最佳放射治疗模式仍不明确。BRAIN研究、AURA3研究（点击阅读研究详情）的结果分别提示：① 对于EGFR-TKI治疗进展后T790M（+） 晚期NSCL患者，奥希替尼是一个新的临床选择；② 对于EGFR（+ ）晚期NSCLC一线治疗，埃克替尼、厄罗替尼亦成为可能的选择。
④ EGFR-TKI治疗中疗效预测更进一步：我国医学科学院肿瘤医院此次在WCLC进行汇报的一项研究——微滴数字PCR(ddPCR)检测血浆ctDNA EGFR突变患者接受吉非替尼作为一线治疗研究BENEFIT Study (CTONG1405) ，作为目前第一项前瞻性的临床研究，进一步明确了ctDNA EGFR突变指导的一线吉非替尼疗效，同时探索EGFR突变等分子标志物的动态变化意义，为准确预测 EGFR TKI疗效、奠定了基础。
通过这些研究，可以发现，目前的研究方向是对的，治愈晚期肺癌并非幻想；对于这些研究的准确解读为：这些研究仅涉及ALK通路的一小部分患者，而EGFR等通路还有太多工作需要继续；没有任何基因活化突变患者的治疗依然困难重重；对于携带有基因活化突变的早期肺癌不宜靶向治疗，而应该手术或放疗＋进展后的靶向治疗。
注：转载自好大夫在线戴纪刚大夫2017年的科普文章
