特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
尊敬的各位老师，大家好。我今天分享的内容是疏调气机法在高泌乳素血症治疗中的运用。我是云南中医药大学第二附属医院的范源主任医师，到今年我已经从事临床工作35年了。之前我讲了甲状腺结节的一些中西医知识，今天我来谈一谈用疏调气机法治疗高泌乳素血症的一些临床经验。在此我将从以下几个方面进行初步讲解，如有不当之处请各位批评指正。
首先我们来认识一下什么是高泌乳素血症，以及西医有哪些治疗手段。
各种原因导致血清泌乳素水平异常升高，血清泌乳素>1.14 nmol／L(25 ug／L)，称为高泌乳素血症，又名停经泌乳综合征。临床上除生理性升高（妊娠、哺乳期、睡眠、应激、运动等）外，还有以下三类：病理性升高（下丘脑垂体柄损伤、垂体损伤、系统性疾病），药物性升高（抗抑郁药、抗组胺药、维拉帕米、避孕药、多巴胺通路药、阿片类），特发性升高（病因不明）。在此我们重点讲述的是特发性、病理性及药物所致的高泌乳素血症；其临床上主要表现为女性闭经、溢乳、不孕等；男性勃起功能障碍、泌乳、不育等。本病不仅影响患者的工作与生活，增加患者的精神压力，而且也会造成家庭的不和谐。
高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）
西医治疗高泌乳素血症主要有药物治疗（溴隐停、卡麦角林、维生素B6、喹高利特等）、手术治疗及放射治疗。针对不同的情况，最佳治疗手段亦有所不同。
那么中医对于高泌乳素血症的病名及发病机制的认识又是怎样呢。
中医古籍中并无高泌乳素血症这一病名， 但根据患者的临床症状及体征，将其归属于“闭经”、“溢乳”、“月经后期”、“不孕”等疾病范畴。《济阴纲目》曰：“未产前，乳汁自出者，谓之乳泣。”中医认为，乳汁由精血津液化生，赖气以行。《胎产心法·卷之下》云：“肝经怒火上冲，故乳胀而自溢”，肝气郁结，疏泄失常，致乳汁妄行。清·王旭高曾指出溢乳是血随肝气上入乳房而变为乳汁。清·叶天士提出：“女子以肝为先天”，肝气调达，冲任通畅则经乳正常。国医大师张震认为脾生血，肾精化血，而妇女以血为本，气血充足，肾精旺盛，下注于胞宫则形成月经，哺乳期则充于乳房形成乳汁。肝藏血、主疏泄，有调节血量、疏畅气机的作用，肝血充盛，肝气调达，心情舒畅，方能月经正常并具备生育能力。
本病多责之于肝脾肾，病机以肝郁、脾虚、肾虚为主，或兼夹瘀血、痰湿。如肝不藏血或肝失疏泄，致使冲任血少或气血不畅，可造成月经失调或不孕。“肝系乳头”，若为情志抑郁，久则肝气郁滞，失于疏泄，气机紊乱，血不循常道下注血海为月水，反随肝气上逆乳汁外溢，发为本病；若素体肥胖、痰湿内盛或脾失健运，痰湿内生，痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻，不能归入血海下为月经，反而上逆为乳汁；若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，气机紊乱，阳亢于上，肝气上逆，乳汁外溢，肾虚则冲任失调，加之肝失于疏泄，阴血亏于下，血无以下化为月水，则见闭经，甚则不孕。总结起来，即饮食失调、内伤劳倦、情志不遂、禀赋不足等引起肝之疏泄功能失调、肝气郁滞、脏腑功能失调、气血逆乱，而致痰、湿、瘀互结，造成泌乳素抑制因子失控，血中泌乳素水平升高。
那么中医如何治疗及调护高泌乳素血症的呢
国医大师张震认为本病当“从肝论治”，注重“疏调气机”。中医治疗本病讲究身心并重，除运用针药对机体进行调治外，还重视饮食与情志的调护。
中医临床上可针药并用，内治以口服中药为主，可予疏调气机汤加减治疗本病，本方散中有收，速中有缓，有升有降，既能解气机之郁结，又可行血中之滞气，在祛邪的同时，又能匡扶正气，以达疏肝理气、补益脾肾、条畅气机、活血行血之功。在辨证的基础上随证化裁，灵活运用，随症加减：重用炒麦芽回乳消胀；可据辨证选用清肝火（夏枯草、菊花、牡丹皮）、补血（当归、熟地、白芍、阿胶、龙眼肉）、补益肝肾（桑寄生、杜仲、菟丝子、益智仁）、健脾化痰（白术、茯苓、山药、薏苡仁、砂仁、豆蔻、苍术、厚朴）、活血通经（玫瑰花、桃仁、红花、益母草、牛膝）之品......针灸治疗主要根据患者的病史、症状、体征及舌脉象，四诊合参，辨证取穴。
此外，我们注重患者的精神饮食的调护，耐心为患者答疑解惑，结合患者的身高体重及生活习惯，给予膳食营养及生活习惯的指导；主张通过适量运动释放生活压力，同时帮助患者需调整心态，知晓良好的心态有利于正确的认识疾病，同时也有利于积极的配合治疗，促进疾病的恢复。
高泌乳素血症，在病因不明的情况下需联合内分泌科、神经内科、放射科医生综合评估，制定最佳治疗方案，中医药可联合西药、手术治疗、放疗，在改善高泌乳素血症症状的同时，改善一些西医治疗过程中的不良反应。