先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。选择合适的治疗方式和时机，让孩子能得到更好的治疗是其一，然而对于术后的康复及注意事项，对于医生和家长来说都是重要的。

术后常见问题怎么处理？

一、发热

1.症状：当患儿哭闹、呼吸次数明显增快、鼻翼扇动、面色潮红时，用手触摸头部或测量体温＞37℃，提示发热。

2.病因

术后早期机体组织产生的吸收热 ，婴儿测量体温会高，而且婴儿小，体温调节中枢发育不健全，过度保暖也会导致发热，可以用温水擦拭额头、减少衣服被褥。甚至有些孩子会高热、持续发热、食欲差、精神差。

以下三种情况家长应该注意：

①感冒、肺部炎症：咳嗽、咳痰、呼吸增快或费力，应物理降温、口服退烧药，避免惊厥、抽搐 及时到医院就诊，以免肺炎导致心衰。

②伤口感染：皮肤红肿、发热、疼痛，甚至有液体渗出，应及时到医院就诊。

③心内膜炎：精神差、食欲差、乏力、不明原因持续发热，应及时到医院就诊，避免导致严重后果。

3.预防感冒

①保持室内空气清新，每日至少通风2-3次。

②维持适宜室温22-25℃，湿度40-50%。

③远离人员密集的场所，避免接触呼吸道感染人员。

④饮食应富含蛋白质、维生素，且易于消化。

二、痰多

1.病因

体外循环的影响。术前肺血管的改变。年龄小，缺乏沟通与合作的能力，不会咳嗽。体质弱，无力咳嗽。长期应用呼吸机，增加肺部感染的几率。

2.症状

发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、费力、哮喘、食欲差、精神差。如不能及时治疗，会导致肺炎、肺不张。

3.在家护理方法

孩子术后呼吸道分泌物较多，年龄小的孩子不会沟通，需借助外力的帮助排痰，尤其是体质弱的患儿。可以采取变换体位的方法：侧身、俯卧、坐位、竖起怀抱。拍背方法是：手掌心空握、自下而上、用腕力扣击背部，可以在饭前15-30分钟进行。

三、心包、胸腔积液

1.原因

术后早期心脏功能恢复非常重要，应限制饮食的摄入量，减轻心脏负担。避免心衰、心包或胸腔积液。全腔手术的患儿，胸腔积液为高发人群。

2.症状

尿量显著减少，颜面及眼睑浮肿、脚踝肿胀。精神差、食欲减退、腹部饱满、隆起。呼吸困难、鼻煽、不能平卧要立即到医院就诊。

四、正确服药

术后常规应用强心、利尿、扩张血管等药物，准确性非常重要，漏吃或者误服，应及时找主管医生询问并到院检查。

五. 观察大小便

1.原因：通过对尿量的观察，可间接反映心脏功能。

2.食物的消化吸收，直接影响到患儿术后恢复的情况。

3.孩子尿量显著减少，颜面及眼睑浮肿，脚踝肿胀时，应及时就诊。

4.严重腹胀时，影响患儿的呼吸、易导致进食后误吸，应及时就诊。

5.严重腹泻时，导致婴儿脱水甚至危及生命，应及时就诊。

六、喂养注意

1.食物的消化吸收，直接影响到患儿术后的恢复情况。

2.长时间气管插管后，患儿的吞咽及咳嗽反射能力严重减退，在进食时，易导致呕吐、溢奶、误吸。

3.一旦发生误吸，将危及生命。

4.吞咽无力的婴儿，喂养要耐心，少食多餐，避免劳累。

5.吃完后，竖抱婴儿拍嗝。

6.入睡时，婴儿头侧向一边或半卧位。

7.拍背咳痰后，再进食 ——由于咳嗽无力，痰液淤积于咽喉，易造成呕吐。

术后家长要注意这些方面

一，让患儿少食多餐，食物宜清淡、易消化，保证摄入足够蛋白质、维生素，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭的患儿应少吃盐。

二，术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药的患儿更要注意。医学教|育网搜集整理半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但别剧烈运动。

三，充足睡眠有助减轻心脏负担，尽量让患儿处于温度适宜（22℃至26℃）的安静环境中，避免其情绪激动。前胸正中切口者为防止术后胸骨畸形成“鸡胸”，睡时尽量仰卧，少侧卧。

四，少让患儿去人多场所，外出时戴口罩，并随天气变化及时增减衣服。居室应勤通风，保持清洁。术后遇感冒、腹泻、牙龈炎、扁桃体炎、不明原因发烧等，及时就医。

五，遵医嘱服药。每次服用强心药前测量孩子脉搏数，心率低于70次/分者应停服。

六，术后定期称体重，短期内体重增加明显者要加用利尿药。出院后也要定期到医院复查胸片、心电图等，以了解其恢复情况。#清风计划# #先天性心脏病#