37岁的魏先生半年前发现自己大便后有肿物脱出肛门外，并伴有下坠和肿痛的感觉。魏先生觉得自己是得了痔疮，于是在药店买了些痔疮药。但是最近半个月来魏先生感觉自己肛门肿胀的更厉害了，还出现了便血的情况。

李女士，3年前无明显诱因的出现了大便时肛门肿物脱出的情况，刚开始可自行回纳，间断性有大便带血，为点滴状或喷射状，量时多时少，颜色鲜红，血与粪便不混合，多年来一直反复发作，使用痔疮药后，便血症状虽然可缓解，但是仍然会反复发作，且脱出物逐渐增大，用手才能将其纳回。

上述两个案例中，魏先生和李女士都有肛门肿物脱出、便血的情况，同样都认为自己是得了痔疮，事实上真的是如此吗？

从症状上看，两位症状与痔疮极为相似，但是经过专业的检查诊断，结果却显示魏先生和李女士患有不同的疾病。经检查诊断，魏先生肛门脱出物为直肠的占位，取活检病理确诊为直肠癌，并伴有淋巴转移。李女士经检查诊断为“环状混合痔”，部分黏膜已经糜烂，需手术治疗。

在接诊过程中，有不患者都是以肛门部位有肿物脱出为主诉就诊，且有不少患者都认为自己是得了痔疮，不予以重视。等到脱出物增长、肿大，甚至是出现了嵌顿、糜烂疼痛难忍时，才到医院重视，这样不仅自己遭罪，甚至因为自己误诊误治，就像上述魏先生一样耽误了原发疾病的治疗。

肛肠疾病常见症状

那么，如何鉴别肛门脱出肿物是哪种疾病呢？

有关肛门脱出物的症状鉴别，一般会分为两种类型：一类是经常脱出，如三期内痔、完全性直肠脱垂，肛管外翻等；另一类是排便时有肿物脱出，便后可自行回纳肛内，如二期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大、直肠粘膜脱出等。

具体症状表现鉴别如下：

1、内痔二、三期：便时脱出，有些能自行回纳，有时不能自行回纳，需手法复位。常伴有便血，外形呈草莓状。

2、直肠脱垂：排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物表面亦为黏膜，但脱出物较痔大，有环状黏膜沟。

3、肛裂：便时疼痛、出血、肛门外脱出物不能回纳入肛门，为皮赘物长在肛裂底部。

4、肛管外翻：排便时发生，表面为皮肤组织覆盖、常伴有痔和直肠脱垂。

5、直肠息肉：排便时脱出，能自行回纳，表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓状，有些有蒂，有些无蒂，常伴有出血症状。

6、肛乳头肥大：排便时脱出，部分能自己回纳，部分需手推复位。脱出物表面为移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛门部不适，无压痛，可以是一个，也可以是数个。

7、肿瘤：直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等，可随排便脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。

以上可见，肛门有肿物脱出并不单出，尤其是肿瘤疾病更不可忽视，因此，一旦发现便血、肿痛、肛门坠胀、肿物脱出等症状，应及时到专业肛肠医院进行检查，及时确定病因排出恶变，以便能够对症治疗。