今日谈谈这个疾病,三叉神经痛!
概念:三叉神经痛是临床常见疾病之一,多发于40 岁以上中老年人群,患者病发时多有三叉神经分布区剧烈疼痛感,疼痛感以类似电击、刀割、针刺及烧灼为主要特点。这个疾病有一个扳机点,扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;

在祖国医学中将该疾病归属于“面痛”范畴,主要是因为患者面部受外邪侵入,导致情志不畅,气滞血瘀,经络遇阻,不通则痛;抑或是患者患有慢性疾病,病情绵长致其体虚,气血不足,无法濡养筋脉,呈不荣则痛之症。
针灸治疗思路:针刺选穴:单纯原发性三叉神经痛,根据不同的疼痛范围选择穴位,结合三叉神经的神经分布,疼痛范围选择。根据中医经络辨证,多属于少阳、太阳、阳明经筋经病,局部疏通为主,配合远道通经。
1、局部通络:颈穴(通过揣穴选择—改善头面部供血),阿是穴、经穴(改善局部血供。多半分布在太阳、下关、上关、颊车、风池、夹承浆等)。
2、远道通经:可根据辩证选择穴位:阳明经多选择合谷、三间、足三里等;太阳经多选择:外关、支沟、中渚、飞扬等;少阳经多选择养老、后溪、丘墟等。三叉神经痛多为面颊部,属于少阳,阳明经,两经属阳,多有热,所以当三叉神经痛时,多配及一些两经泄热的穴位。
3、自我思考:
中医:根据疼痛实泻、痒麻虚补原则;根据寒热痹痛,开四关而已之;根据经络滞,寻原别交会,可以远端选择原穴、八脉交会穴,八会穴等,辩证使用。不同证型,选择思路不同。结合神宁则痛减原则,选择一些安神定志穴位,如:百会、印堂、内关、安眠等穴。
西医:根据神经生理、病理、分布;由于三叉神经起于中脑,出行于骨性管道内,所以当三叉神经痛的治疗需要分清是中枢引起的还是周围。根据分布及症状判定是哪一条分支的区域疼痛,有利于针刺的选穴。排除原发性还是中枢性病变可以判断病人预后。
4、另外方法:选取28 号3 寸毫针消毒后刺入患者下关穴,保持针刺与皮肤之间夹角为30°,刺入后调整针尖方向,向患者鼻根部深刺约2.5~2.8 寸,使毫针尖触及患者三叉神经节,以患者针刺后出现电击式麻胀感且呈半面放射可耐受为针刺长度和力度标准。