最近门诊收到一位家属用轮椅推着来的中年患者，通过跟家属的沟通交流中得知患者的基本情况。患者胡某50岁男性，3个月前无明显诱因出现走路不稳、身体偏斜，随后出现大小便*禁失**、语言沟通障碍，饮水吞咽呛咳，由家属送诊于某三甲医院，头颅核磁检查显示幕上脑室扩张，视乳头水肿，建议脑积水手术治疗。病情不仅影响到病患自己的工作，在女儿升学的关键时期也成为了不可言喻的牵绊。巨大的心理压力使胡先生患上抑郁症，精神状态每况愈下。患者于前几日外出时意外摔倒，导致意志丧失，对当时事件无法回忆，家属送医后被告知治疗脑积水需要在患者体内长期放置分流管，家属不愿患者再遭受病痛之外的折磨，胡先生的妻子、女儿和年迈的老母亲，用轮椅推着他在京城辗转各大医院求医，希望能找到一个效果好的治疗方案。
后经某医生介绍航空总医院神经外科肖庆主任，是神经内镜方面的专家，治疗脑积水可以不用在体内放置分流管的方案，便寻觅而来。肖主任通过胡先生既往的头颅影像检查，判断现在影响走路和大小便*禁失**的主要因素还是由脑积水疾病引起的，如果能改善原发病，那么其他的症状就有可能会不治而愈。围在胡先生身边的家属好似抓到救命稻草，先前紧张的情绪也能稍稍松解，表示接受治疗方案，门诊以“梗阻性脑积水、中脑导水管狭窄，双向情感障碍、焦虑症，视乳头水肿、视神经萎缩”将其收入院。
入院后完善检查，分别请眼科、耳鼻喉科、身心医学科进行全面会诊，综合各系统病情调整用药，针对颅高压症状，主管医生为其行腰椎穿刺，测压及放液明确诊断改善症状。患者的梗阻性脑积水诊断考虑为中脑导水管狭窄后长期慢性幕上压力增高，冲击第三脑室底下疝；且既往因“鼻炎”曾行双侧中鼻甲切除及鼻腔流液史，不排除脑脊液鼻漏可能；由于患者现在处于抑郁状态，不与人交流，也难以配合治疗，这些都为手术增加了难度系数。入院第五天，肖主任团队做足了充分准备，选择使用神经内镜微创治疗，将风险控制在最低，为患者行“第三脑室底造瘘术”，术中内镜见透明隔多处缺损，第三脑室底下疝明显，中脑导水管开口闭塞，看到基底池粘连明显并将其松解。
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术后患者头痛等症状均有好转，内心紧闭的大门逐渐打开，肖主任去病房查看他时能主动交流，眼神也逐渐恢复明亮。在病区团队的精心照顾下，患者恢复得顺利，一周后出院，走路和排便也逐渐恢复正常，来院复诊时已恢复正常生活。
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【延伸阅读】
梗阻性脑积水是脑脊液循环通路受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍，所引起的病理现象，其特征是脑脊液过多的积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩。临床表现为幼儿头大、“落日征”、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。成人表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力等症状