做完肺癌手术，满心期待自己逐渐恢复健康的你，突然发现好像有哪里不太对劲——我已经做完手术了，怎么还是会咳嗽呢？
疑云笼罩心头，你不禁开始恐慌、焦虑——这是怎么回事？难道是手术不成功，出了问题吗？
其实无需过于恐慌，因为肺癌手术后发生咳嗽其实是常见现象。
下面我们就来聊一聊肺癌患者术后发生咳嗽症状的原因，并和癌友们分享一些应对术后咳嗽的小技巧。
肺癌术后咳嗽原因
1.术中全麻的影响
肺癌手术过程中，通常需要对患者进行全身麻醉。
全麻会使患者的呼吸肌麻痹，无法自主呼吸，因此就需要进行气管内插管以辅助呼吸。所谓气管内插管，是指将特制的气管内导管通过口腔或鼻腔置入气管内，连接呼吸机，用呼吸机辅助代替自主呼吸。
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气管内插管会导致气管内的分泌物增加。与此同时，由于呼吸肌麻痹，分泌物会潴留在气管内。因此，患者在术后容易因为感觉气管内有异物而产生咳嗽的症状[1]。
2.肺叶切除手术影响
切除肺叶后，胸腔内原有的解剖结构就会改变，在被切除肺叶的位置会形成一个残腔，这就使得此侧胸腔内的压力小于另一侧正常的胸腔。
此时人体就会通过一些代偿机制来填充残腔，比如胸腔积液以及剩余肺组织膨胀等。这样长期的生理解剖改变会导致气管扭曲畸形，从而引起咳嗽的症状[2]。
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此外，术中接受系统性淋巴结清扫的患者，其气管周围淋巴结将被尽可能的完全切除。这部分患者术后会因为气管受到刺激从而表现出咳嗽的症状[1]。
3.术后感染的影响
当发生术后感染时，气管内的分泌物会因炎症因子的刺激而增加，从而引起咳嗽症状[1]。
4.负面情绪的影响
有些患者在术后仍会对疾病感到担忧、焦虑，这些消极情绪会使患者过度关注手术部位，从而更容易感觉肺部、气道功能的异常，进而表现为咳嗽的欲望，并导致不断咳嗽[1]。
说到这儿，相信你已经了解了为什么在肺癌手术后自己会出现咳嗽的症状。咳嗽是肺癌术后常见的并发症之一[3]，所以当发生咳嗽时，癌友们不必过于惊慌。
不得不提的是，频繁、持续的咳嗽会干扰患者睡眠，加重患者心理负担和焦虑情绪，使患者术后的生存质量下降，对患者的日常生活造成明显的影响。除此之外，术后过度的咳嗽也会牵拉伤口，加剧患者术后切口周围的疼痛感[4]。
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那么，如何才能缓解术后咳嗽给肺癌患者带来的困扰呢？
咳嗽抑制训练
1.避免诱因
肺癌患者术后应避免容易引发咳嗽的诱因，比如冷空气、粉尘、食物、剧烈活动、精神因素以及药物等[4]。
2.抑制咳嗽
当发生术后咳嗽的症状时，可以尝试通过止咳吞咽（比如空吞咽、喝水或吃东西）、放松喉部呼吸以及分散注意力等来抑制咳嗽。举例来说，可以尝试将注意力转移到外界环境（如听音乐、看电视、与家人或朋友谈话等），或是把注意力转移到体内（如做心算、冥想等）[4]，从而进行放松。
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当掌握了抑制咳嗽的方法后，可以故意将自己暴露在触发咳嗽的环境中，并尝试实施止咳技术，进行强化训练。
总的来说，咳嗽抑制训练可以降低患者术后咳嗽的频率，缓解咳嗽症状的严重程度，减轻患者术后疼痛感，提高患者生存质量[4]。
事实上，咳嗽是机体的一种重要且复杂的防御性反射，对于清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、吸入有害物和异物有重要作用[5]，胸腔手术术后适度咳嗽有助于促进肺复张和排痰预防肺部感染，加速患者的康复[2]。
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因此，面对术后咳嗽，我们也不应该只看到它带来的负面影响，从而选择消极以待，而是应该适度的进行有效咳嗽。
那么，怎样做才算是有效咳嗽呢？
术后咳嗽技巧
肺癌患者在手术后可以多尝试经鼻腔进行深呼吸，这样可以促进肺泡最大程度的再膨胀。与此同时，周期性的深呼吸还可以防止术后发生呼吸道闭塞，以及因气管吸入分泌物而导致的气管远端发生阻塞，并避免诱发咳嗽症状[1]。
除此之外，患者可以取仰卧位、半卧位或半坐卧位，保持两膝弯曲，放松腹肌后再收腹、张口、伸舌进行重咳嗽，每次吸足气后再咳嗽两声，从而促使痰液松动并排出体外[1]。
需要强调的是，对于肺癌手术患者，术后恢复期的咳嗽是正常现象。但如果咳嗽过程伴有其他症状，则往往提示与其他气道疾病相关。
举例来说，如果在术后早期若发现咳嗽中夹杂出现黏痰、黄痰或脓痰，多数情况下提示可能合并存在气道感染[1]。因此，当发生术后咳嗽的症状时，应及时到医院接受检查，明确咳嗽病因，并接受针对性治疗。
简而言之，在日常生活中，面对术后咳嗽应做到心中有数，避免不必要的惊慌，同时尽量避免触及诱发因素，从而减轻咳嗽症状。
参考文献：
[1] 温铭洋. 肺癌手术后咳嗽正常吗[J]. 特别健康,2021(3):25.
[2] 辛五群,陈晓,汤金星,等. 肺癌经胸腔镜切除术后继发持续性咳嗽的影响因素分析[J]. 结核病与肺部健康杂志,2021,2(1):31-37. DOI:10.3969/j.issn.2096-8493.2021.01.008.
[3] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2021,101(35):2751-2759. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210603-01264.
[4] 吴琼,沙永生,刘丽峰,等. 咳嗽抑制训练在肺癌术后持续性咳嗽症状中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2021,36(12):1087-1092. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.12.007.
[5] 黄群,陈兰,周淋琳,等. 肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现况及其影响因素[J]. 解放军护理杂志,2018,35(8):18-22. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2018.08.004.
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