“我的孩子上个月新生儿筛查没通过，被转诊到大医院去了，我该怎么办？为什么要做这么多的检查？有必要做吗？”
新生儿听力筛查，也是所有的宝宝出生后必经历的一种检查。宝宝没通过筛查，父母就会特别着急，手足无措，不知道该如何面对接下来一系列的检查诊断。
- 为什么要做这些检查？
- 这些检查的意义在哪？
- 哪些是我宝宝该做的检查？
这些都是很多家长非常关注的问题。
如图为国家最新指南的听力损失诊断与干预流程图，在新生儿筛查未通过时，便进入上图中的一系列流程，下面我们将围绕这前三个流程，为您逐一解答。
一、病史询问
首先是病史采集，这部分医生会询问家长一系列的问题，初步掌握听力损失的一些 可能病因 ，提问内容包括：
- 母亲妊娠期的感染情况、用药史
- 孩子出生时情况、新生儿听力筛查情况
- 监护人观察婴幼儿日常对声音的反应情况、言语发育
- 智力和肢体运动发育情况
- 家族史和其他听力损失的高危因素
- 其他等等
二、体格检查
包括常规体检和耳鼻咽喉专科检查。
- 常规体检：一般情况、生长发育、伴随畸形。
- 专科体检：耳、耳道、鼓膜和软硬腭等。
这些是为了排除各种伴有听力损失的综合征，了解宝宝的一些基本情况，为后期的听力检查打下基础。
三、听力学测试
不同年龄的宝宝，因为生长发育的程度不同，相应的听力测试也有些差异。
1、出生~6月龄的婴儿：
①ABR：包括短声ABR和短纯音ABR，ASSR为辅；
②OAE测试；
③声导抗测试：1KHz、226Hz探测音；
④行为观察测试BOA。
2、6~36月龄的婴幼儿：
①行为测听：
- 大于6月龄：视觉强化测听VRA；
- 2.5岁以上：游戏测听PA；
②OAE测试：条件允许，最好进行DPOAE和TEOAE测试；
③声导抗测试：鼓室图测试，同时进行镫骨肌声反射测试；
④ABR测试，ASSR测试为辅。
看到这里，可能有些宝爸宝妈就会困惑：
这些测试的作用分别是什么呢？
- ABR（听觉脑干反应测试） ：能客观反映外耳到低级脑干听觉通路的完整功能，是目前最为成熟的听觉电生理测试。但客观结果跟实际的主观听阈仍有些差别，因此需要行为测听BOA/视觉强化测听VRA/游戏测听PA这些主观测试，来进一步确认实际听阈。
- ASSR（听觉稳态诱发反应） ：跟ABR相似，当ABR的结果存在疑点时，会用到ASSR作为辅助测试。
- OAE（耳声发射） ：客观评估内耳耳蜗及外周听功能。
- 声导抗测试 ：客观评估中耳和听觉通路功能。
因此，医生通过这样的一个听力组合检查，就能多方面的评估宝宝的耳朵生理结构及功能情况，来确定宝宝是否有听力损失，定量、定性、定位地给出准确的诊断结果。
四、其他检查
当然，还有其他测试是需要医生根据实际情况，以及家属的意愿来选择。
1、影像学检查
（1）颞骨CT：一般用高分辨率CT薄层扫描，了解有无中耳、内耳及内听道畸形
- 双侧听力损失患儿建议常规行此检查
- 6月龄以下不常规推荐，减少放射线对婴幼儿的辐射损伤
（２）MRI：了解内耳膜迷路、蜗神经及脑发育情况
- 对内耳高分辨CT扫描无异常发现的单侧或双侧极重度聋儿，推荐行此检查。
- 如果家长有意向为宝宝行人工耳蜗手术，那么该检查在术前评估上具有重要价值。
２、实验室检查
检查母亲和婴幼儿的血、尿，有助于发现先天性或早期的感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒和弓形体等感染。
如果宝宝的听力损失涉及综合征型，就需要进行相关实验室检查来帮助确诊。
３、耳聋基因检测
遗传因素约占先天性听力损失的50%以上，有条件和意愿时，可以进行耳聋基因检测和相关病因学诊断，进一步确认。
碎碎念
以上是关于婴幼儿听力损失的检查诊断的介绍，希望能对宝爸宝妈们有些帮助。
最后再千叮嘱万叮嘱一句：
如果宝宝听力筛查没通过，
在出生后 【3个月】 内接受全面的听力检查诊断；
确诊为永久性听力损失的应在 【6个月内】 尽快接受干预。
由于考虑到婴幼儿的听觉系统处于发育期，
3岁之前需要每3~6个月随访1次，之后每年随访1次，直至6岁。
发现听力损失不可怕，
可怕的是，发现了却错过了康复的黄金时间！