今天来了一个病人，这个病人今年2月份在某肿瘤医院确诊为肺癌并进行治疗，现就近来我们医院进行复查，但是以前的资料都没有带过来，我们根本不知道他以前的情况是什么样的，患者本来是做胸部扫描，因为我们这一次扫描范围稍微大了一点，CT图像显示患者前腹壁的皮下脂肪内有一个类圆形的软组织密度小肿块，因为有这个病史，所以转移瘤是不能排除的了。接下来的诊断意见里面，科室同事就出现了分歧，有的医生会建议做增强扫描，而我的意见是直接做活检。
这里先给大家说一下相关的一些知识：
①在我们这里一个部位CT平扫＋增强扫描的费用1000块钱多一点。皮下脂肪内一个结节取材活检的费用我不太清楚。
②CT增强其实并不能直接确诊这个肿块是不是转移瘤，只是说如果有一些特别典型的征象出现，可以确诊为其它病变，就不再考虑转移瘤。但是做活检的话，得到了是病理学结果，可以确诊转移瘤或者是其它病变。
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而我建议直接做活检的依据是：
①再做一遍CT增强扫描花了钱，但是并不能直接确诊是否为转移瘤，而活检可以。
②这个病灶位于皮下脂肪内，做活检是非常安全的，取材可以保证100%的成功，不会引起大出血，不会损伤到其它器官。
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基于以上考虑，对于一些容易取材活检的病变，我一般都建议直接取材活检，而不建议再进一步做其它检查了。就是不知道我们患者是怎么想的，碰到这样的良恶性病鉴别情况，是愿意先进做一个简单一点的检查，看能不能确诊为良性病变，还是更加愿意直接取材活检确诊良恶性呢？