“护士长，护士长，3床的胃管脱落了。”护士长听后非常生气，这已经是本月第三个胃管脱落的事件了， 到底是哪个环节出了问题？ 是护士责任心不强？导管固定不牢？患者陪护看护不当？患者躁动？通过分析这几个方面，下面展开讨论。

原因分析

1.护理人员的责任心欠佳，未能给患者进行健康宣教，患者及家属不知晓留置胃管的目的，重要性以及拔出胃管的危害。

2.患者及陪护因素：患者对留置胃管的重要性不知晓，胃管刺激咽喉部，使患者出现恶心呕吐的症状，对鼻咽、食管、胃有刺激，在烦躁不安不舒服时自行拔除，患者家属不能全方位照看患者，因护理不当，导致患者在活动及上厕所时导管意外脱落。

3.管道因素：现在多采用3M胶布等方式固定，容易被病人的汗液、分泌物等污染而失去粘性，告知患者及家属如有固定不牢情况及时告知医生护士加以固定，如固定不牢固在病人改变体位或活动时发生牵拉易导致意外拔管。

如何护理

1.加强护理人员的责任心，加强置管前的宣教，密切观察患者的心理活动，及时巡视病房，作好*班交**。

2.观察患者病情及情绪的变化，对有烦躁易动或不配合的病人，按医嘱给予镇静剂必要时使用约束带约束，避免自行拔管，使用约束带时观察患者皮肤情况，以免影响血运，定时松绑，同时要加强家属及陪护的宣教，保持患者身边不离人。

3.妥善固定导管，班班都要查看留置胃管的长度，胶布的固定情况，发现胶布不粘及时更换。也可以在耳旁再次固定，减少重力，避免胃管脱落。

4.留置胃管期间每日两次口腔护理，保持口腔清洁湿润。

5.置管期间多重视患者的心理护理，及时解决患者的恐惧心理及不适感，及时给管床大夫沟通患者情况，病情允许的情况下尽早拔除

如图

重点

（一）如果胃管的确已经脱离发现胃管脱出，立即报告医生。

（二）根据医嘱及病情重新留置胃管，不需置管者严密观察病情变化，询问患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。

（三）做好心理护理及健康教育指导，消除紧张情绪。

（四）记录护理记录单。

流程

立即报告医生→询问患者不适情况→根据医嘱处理→做好心理护理→记录

总结

虽说胃管拔管率很高，有时候真是防不胜防，但相信通过健康宣教以及正确评估。拔管率会降低，意外拔管也会大幅减少。