确诊乳腺癌晚期，是不是意味永无宁日，终日饱受化疗药物折磨。当然不是这样，随着医学技术不断发展，即使在乳腺癌晚期也是有很多治疗方案可供选择，既能显著缩小病灶，又能保证患者生活质量。今天的主人公就是这样一位患者，在确诊乳腺癌后，惶惶不可终日，曾多次想要放弃治疗。好在新型化疗药的出现改变了这一切，治疗一段时间后，患者肿块明显缩小，恶心，呕吐掉头发的不良反应极少发生，这极大地树立患者治疗信心，让她有勇气继续与病魔抗争。
走进勇敢的她
刘女士是一位家庭美满，事业有成的成功女性。可在一次意外触摸时发现自己腋下有个肿块，不痛不痒，凭借自己有限的医学知识，刘女士觉得这可能是炎症。于是去大连医科大学附属第二医院做乳腺彩超、穿刺等一系列检查，可乳腺癌Ⅳ期伴骨转移，不具备手术条件的检查结果犹如一双无形的大手，将刘女士的世界搅得天翻地覆。“结节不痛不痒，只是有个硬块来回浮动，怎么一检查就是晚期呢？”在她眼里，诊断书上 的“晚期”意味着，这个病没救了。刘女士被确诊后，几乎完全变了个人：消极、迟滞、一脸愁容，整个人像是笼罩在一圈浓雾之中，没有了往日的笑容。“与其让痛苦的治疗把身体机能破坏殆尽，换取延长一段生命，这不值得， 治不治，结果不都是死吗？”她下定决心，“破罐子破摔”。
在家人多番劝解下，刘女士最终还是回到医院接受治疗。转去内科病房后，听到需要进行一次骨穿刺，刘女士满是抵触，“不去！我都已经晚期了，穿不穿刺还有什么用？” 这天，李曼大夫恰好也在病房，她闻声赶去，“怎么回事，你情绪怎么这么低落？”李曼大夫向刘女士细细解释：“癌症不等于绝症，而乳腺癌晚期也并不意味着无可救药。只有穿刺明确分型，才能对症治疗。我们现在已经有了很多新的治疗手段和药物，通过规范化治疗，很多患者都有机会实现长期生存，并且能够兼顾生活质量。这也需要得到你们的配合，不要恐惧、不要放弃，要有信心。”
李曼大夫的耐心沟通让刘女士彻底放下了心理包袱，也让她的情绪在某种程度上被抚平。 在确定了肿瘤的病理分型后 2019 年 2 月，她开始接受靶向药联合内分泌治疗。第一次去复查，肿块从 5 厘米缩小到了 3 厘米；第二次做彩超，肿块再次缩小。在治疗期间刘女士对生活重新充满了希望，本以为患病之后无心经营的工作室如今也被她打理得井井有条。
可命运总是喜欢捉弄人，在2023年年初刘女士突然觉得自己最近体重好像莫名下降，肝区还有一些疼痛，刘女士去医院一查，肝脏多发转移。由于肿瘤负荷比较大，医生决定给患者换用化疗药进行治疗，可由于对传统化疗的认知，刘女士内心十分恐惧化疗，就在觉得生活充满希望的时候，这样一个噩耗无非是又一沉重打击，她说：“我真的不想放弃工作，我还这么年轻，孩子还那么小...我不希望她的回忆中每天都是妈妈痛苦的样子。”反复和主任沟通协商后，为了保障她的生活质量给她换用了新型化疗药，新型化疗药的不良反应较小，对生活影响不大，而且治疗效果还好。
2023年3月，刘女士开始了新型化疗药的注射，一开始刘女士还是很担心的，可后续使用新型化疗2周期后，才真的深有体会，她说“我现在除了刚打完化疗有点恶心，完全没有看网上说的打完化疗呕吐不止的情况，头发好像也没有掉很多诶，不仅如此，而且复查后发现肿块也有明显缩小，而且您看，主任，最重要的是我现在正常投入工作生活也完全没有问题。”刘女士说，真的太感谢主任能够关注她的生活质量，让她又重新拾起了信心，能轻松的继续工作、生活下去！
医生眼里的她
像刘女士这样不愿意治疗的晚期乳腺癌患者有很多，对生活质量断崖式下降的恐惧，是她们不愿接受治疗的原因。与生理上的痛苦相比，患者更大的痛楚源于觉得自己再也无法回归正常生活。随着医学进步，乳腺癌治疗出现很多新方案，其中不乏有可以显著缩小病灶的同时，患者对药物的耐受性好，可感知的不良反应小，能够有效保证患者生活质量，减轻痛苦的药物，所以我们在治疗的时候，可以优先考虑这类药物，保障患者生活质量。
值得一提的是，乳腺癌晚期治疗没有那么恐怖，以 HR+、HER2- 的晚期乳腺癌为例，研究发现这一亚型患者的病情进展比较缓慢，中位无进展期可以达到 2 年，中位总生存期接近 6 年，哪怕乳腺癌已经出现了骨转移，也不代表“要命”，它不会引起肝肾功能衰竭、心脏衰竭等直接威胁生命的症状。但如果不治疗，患者会出现相对遭罪的症状，生活质量也会受到影响。因此，乳腺癌晚期患者还是要选择尽早治疗，减少癌症带来的痛苦。
乳腺癌的治疗不仅是一场与疾病的博弈，更是对患者生活质量的深切关怀。我们要在保障患者治疗疗效的同时也应该关注患者的生活质量，帮助患者克服治疗过程中身体的不适和内心的恐惧，让患者更好地回归家庭，回归社会！
科室&专家介绍
大连医科大学附属第二医院乳腺肿瘤科成立于2013年6月，目前科室共有主任医师4名，副主任医师2名，主治医师2名，编制床位40张，年门诊量12000余次，年收治住院患者5000余例，在肿瘤学科主任兼乳腺肿瘤科主任李曼教授的带领下，团队积极践行新理念，开发新技术，推进新项目，引领新研究，成功打造一支集乳腺肿瘤疾病预防、保健、早期根治性治疗、晚期解救性及姑息性治疗于一体的国际化、智能化、精细化的专业防治团队。
科室秉承“敢于改变，敢于探索“的事业精神，以危急重症患者临床需求为中心，以规范化、精细化、多样化综合治疗为目标，通过运用超声和CT引导等穿刺活检手段，明确乳腺原发病灶和转移病灶的病理类型和分子分型，选择适合的抗肿瘤治疗方案和疑难重症解救手段，针对晚期患者合并感染性发热、重度贫血、血小板减少、肝功能不全、肾功能不全、高胆红素血症、低蛋白血症、低钾血症、高钙血症、高钠血症、弥散性血管内凝血等异常情况，制定危急重症诊治流程及临床路径，争取在最短时间内迅速缓解患者临床不适症状及生化指标异常，提高治疗有效率，使病情转危为安，保证急危重症患者治疗的高效性和完整性。
科室崇尚“医疗为本，合作为先”的建设思路，面对乳腺肿瘤疑难复杂危重患者的救治需求，率先在大连市开展乳腺肿瘤MDT，通过多学科会诊评估，对乳腺肿瘤出现肝转移、肺转移、脑转移、骨转移、脑膜转移、骨髓转移等晚期重症患者，进行卓有成效的 MDT 诊治工作，让危急重症患者享有全程化、个体化、一体化的系统治疗及专业性、及时性、完整性医疗护理服务，在肿瘤转移病灶有效控制的基础上，尽早恢复日常生活自理能力，延长生存期，提升生活质量，成功打造辽南地区乳腺疾病疑难复杂危重症特色诊疗中心，助力复发转移难治患者个性化诊疗路径的推广和实施。
科室坚持“立足科研，人才至上”的培养模式，努力提升科研转化水平，通过与大连医科大学肿瘤干细胞研究院、大连理工大学、中科院大连化学物理研究所密切合作，深入开展乳腺肿瘤发生发展及转移耐药的机理研究，迄今，共承担国家自然科学基金6项，省市级各类课题10余项，在国内外医学刊物发表文章百余篇，其中SCl论文30余篇，累积影响因子超过200分，参与编写专业书籍5部，获批辽宁省晚期乳腺癌诊疗体系研究项目、大连市恶性肿瘤个体化治疗工程研究中心、大连市恶性肿瘤临床医学研究中心，荣获2023年中国抗癌协会科技奖二等奖、辽宁省及大连市科技进步奖6项，取得了丰硕的基础研究与转化成果！
科室致力“纵横交流，上下联动”的发展理念，积极建立国际化、院际间、基层内学术交流平台，开创《半月曼谈》精品云课堂，将临床中疑难重症病例与国内国际知名专家进行深入交流与探讨，定期举办辽宁省、东北三省乳腺肿瘤MDT及全国性学术会议，科室与国内顶级乳腺肿瘤专科密切合作，成立“中国医师协会乳腺疾病临床培训基地”、“复旦肿瘤·大医二院乳腺肿瘤专科联盟”、“辽宁省乳腺癌网络联盟”，同时承担多项国际和国内多中心药物临床试验，获批大连市总工会李曼职工创新工作室，并作为大连市乳腺癌防治一体化中心及大连市乳腺疾病筛查民生健康项目骨干成员单位开展早癌筛查工作，力争形成立足东北、辐射全国的乳腺肿瘤疑难重症一体化诊治平台，造福更多患者，全周期、全方位、全疗程地为大连以及辽宁地区广大乳腺肿瘤患者的身心健康保驾护航！
