
李孩,年方六岁,赛龙李君某武之孙也。患儿定时尿频,逾年矣。每于午后至傍晚,小便频急难忍。数分钟至十余分钟,即欲小便,稍忍则尿溢湿裤。1989年夏,余回乡度假,赛龙逢场坐诊。8月7日,李君带孩来诊,陈述孩症如上,并出示所服处药,阅前医处方,或清利湿热,或益气摄津,或温肾缩尿,均未获效。询得每次小便,量少色清,淋涩不畅,余沥难尽,并无痛苦。而夜间寐后,及午前半日,小便如常。伴口渴喜饮,所饮不多,食眠正常,余无所苦。舌质偏淡,根部薄白稍腻,脉弦缓,重按无力。乃从膀胱气化不及,水津失约,下窍不利论治,拟用五苓散加味治之。

肉桂(后下)8g白术6g茯苓6g猪苓5g泽泻6g滑石(包煎)12克车前子(包煎)6g水煎,于午后连续煎服二次。
药进一剂,次日午后,尿次大减,约一小时解尿1次,且能稍忍而不溢出。原方再进一剂,小便遂趋正常。
按:经云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”故膀胱气化不及,则小便不利。而膀胱气化之健全,实赖肾气之蒸化不息。患儿何独于午后至傍晚,出现小便频急,淋涩难尽?盖人身气血,申、酉二时流注膀胱、肾二经,此时气血壅滞于斯,气化功能益显不及,故尔小便频急不畅。尿涩,亦因气化不及,尿窍不能全启所致;口渴,乃因津不化气,上达口腔。方中用肉桂易桂枝,以温化膀胧、肾二经,助其气化,加滑石、车前子利窍通涩。药虽二剂,恰中肯綮,故能取得满意疗效。

