陈晓虹
辽宁省金秋医院院长
奋力开创老年病医院 高质量发展新局面
——专访辽宁省金秋医院院长陈晓虹
本刊记者|孔艳艳
如何积极应对正在到来的“银色浪潮”的挑战，提升老年健康服务机构综合服务水平既是现实需要也是人民的期待。金秋医院作为辽宁省首家省级老年病医院，是国家卫生健康委公布的全国医养结合典范，为分享其经验和好的做法，本刊专访了金秋医院的院长，对话老年病医院如何更好地服务老年人群体相关话题。
《健康中国观察》： 金秋医院作为辽宁省首家省级老年病医院，多年来在老年医疗服务、医养结合方面取得了很多成绩，请您谈谈贵院在老年医疗及健康管理方面的一些亮点和特色。
陈晓虹： 辽宁省金秋医院始建于上世纪90年代，是省内第一家、也是截至目前唯一一所极具老年病诊治特色、在省内最先开展“医养结合”实践探索且具备三甲医院医疗技术水平的公立老年病医院。经过近几年的实践探索，形成了医疗机构的“老年医疗”和养老机构的“养护”技术优势。全体医护人员逐步实现了从“以治愈疾病为单一目的”的传统观念向“以综合性、整体性诊疗老年疾病为目的”的转变。
金秋医院创新服务理念，加强人文医院建设，打造有温度的老年病医院。医院积极参与国内“老年友善医院”创建工作，2018年初医院获批国内首批“老年友善医院”。以友善医院创建为契机，医院坚持从适老细节入手，提出了“秉持为老服务理念，积极弘扬老年友善、安全文化，打造有温度的老年病医院”的服务新要求，让前来就医的老年患者处处体会到友善与关爱，平等与尊重。
老年医学尤其需要人文关怀而不是单纯的药物治疗。让医疗服务有温度是作为人文医院的重要抓手。老年患者及家属对护理需求高，如何满足老年患者的健康需求、依存需求、尊重需求、环境需求、沟通需求等多元化需求是要考虑的，单纯的热情服务与环境提升远远不够。医院坚持“以人为本”的服务理念，以老年患者需求为导向，积极探索满足老年患者需求的人性化医疗服务举措，如为失能、失智、行动不便老人提供就医陪同服务等。志愿者服务是建设医院人文环境的关键，是促进患者与医护人员沟通、相互理解的桥梁。医护人员是老年患者健康的守护者，有温度的诊疗、“护理服务+志愿护理陪伴”是患者心灵的安抚剂，两者相互配合，才能有助于让老年人得到身体和心灵的全面康复。多年来，在诊治患者的同时，医护人员在病房积极开展爱心志愿陪伴、文艺表演、健康宣教等形式的活动，开设兴趣小组活动，在重大节日举办慰问活动，这在心理上给予了老年患者极大的情感支持，大大增强了老年患者战胜疾病的信心。
金秋医院坚持以“老年人”为中心，积极开展老年综合评估，保障老年人就医安全与就医感受。针对老年疾病诊治的焦点问题、难点问题，医院在坚持规范化的基础上，更加重视把医疗质量的标准落到实处。坚持把以“病人为中心”的人文服务融入更多的实际、具体的工作细节，让患者真正从质量管理中得到实惠。医护人员主动对进入门诊大厅的老年人进行防跌倒等风险评估并根据风险等级给予特殊提示或标识，设置老年人特需窗口、绿色通道、信息化报告查询等服务，增加导诊团队，对高风险患者给予告知及适当的帮助，确保行动不便的老人在就诊过程中能得到全方位的看护。据统计，几年来在门诊就医的老年患者全年无跌倒、晕倒等不良事件发生，为有跌倒风险的老年患者的就医流程做“减法”，如开展微信预约、扫码等更加便捷的手机支付及诊间收费服务等，为老年患者提供更加便捷的诊疗服务。在改善医疗服务、优化服务流程的同时，以精益求精的专业主义精神、高超的医疗技术，以国内外规范化的老年病最新诊疗指南为依据， 对“多病共存”老人进行综合评估、多科会诊，为患者提供最个体化最合适的诊疗方案，近两年来，医院平均每月开展综合评估近百人次，多学科联合诊疗数十次，医院成功抢救百岁及以上老人百余次、抗日老战士50余次，大大地提高了患者的生存质量和生活质量，被患者及家属亲切地称为“生命守护神”。
金秋医院积极开展延伸服务，真诚架起一座医患“连心桥”。随着老年学科的不断发展，医院的服务目标已不再局限于做好基础医疗、护理工作，也不再局限于医院内，而是要以患者需求、社会需求为导向，不断提升更高层次的延伸医疗护理服务。将医疗关怀送到出院患者最需要的地方，把专业的医疗护理服务送到家庭，实现患者出院到居家康复阶段的紧密衔接，架起一座医患“连心桥”，使患者真正享受到了全程的医疗服务与受益。患者出院后将胃管、气管套管、导尿管带回家，这些管道如何使用成了家属的难题，也成了科室医护人员的牵挂。金秋医院的医护们主动联系家属，制定了个性化延续医疗随访及护理方案，将关爱送到患者家中。对老年患者实施“一管到底”及定期或有需求的上门服务并给予家属相关的医疗、护理技术指导。
家庭巡诊风雨无阻、雷打不动，医护人员已经坚持了10余年。主动上门访视，进行采血、测血压、心电图、电脑血糖监测等操作，解决了服务对象年龄偏大、行动缓慢、家中不能及时发现病情的问题。每次出发前，认真查看既往的健康档案。巡诊时，细心与老人交谈，深入了解老人身体状况，正确评估病情，提出合理化诊疗方案。在新冠肺炎疫情特殊时期，为避免人员流动，减少聚集，责任医生采取定期电话巡诊方式与服务对象进行问题交流，达到了预期效果。电话随访式健康教育，帮助医护人员了解患者出院后的状况，指导患者正确的居家疗养方式、家庭病情监测、规律服药指导、护理方法、康复功能锻炼方法，提供心理疏导，提醒复诊时间，并解答患者提出的疑问，增强了患者的遵医行为，提高了病人的居家照护能力。
《健康中国观察》： 关于为老年人提供全方位、全周期的照护服务，进一步提高老年人健康获得感和健康水平，您有哪些考虑？贵院有哪些好的做法？
陈晓虹： 全周期的健康理念或“大健康”理念不同于传统医学诊疗思想，内在的理念是从以治病为中心转向以人民健康为中心，是从以到医院看病为主，以疾病治疗为目标转变成以社区管理为主，以促进健康为目标，形成慢病预防、疾病治疗、健康管理的整合型健康服务体系。理论上讲全生命周期健康或“大健康”管理理念是促进全人群健康发展的理性选择路径，基于其实现途径需要形成协同共治格局，因此只有从政治、经济、社会、文化、技术等多方面出发，才能推动全生命周期健康服务体系的发展。
老年病医院的全周期服务，包括健康管理以及急病期的急病救治、慢病期的慢病管理和评估、失能和半失能状态的中期照顾和康复医疗，到完全失能状态时的长期照护、临终期的安宁疗护，中间有综合评估的技术，应将全周期的服务串起来。要探索适合三级老年病医院开展安宁疗护的工作模式，重点是解决疾病终末期的照料和人文关怀的问题，既要避免无意义的过度医疗，同时更重要的是提升老人的生命质量，让老人安详地、有尊严地走完生命最后的时光。在发展中坚持研究探索规范化、标准化建设老年医疗机构的路径，形成可复制、可推广的服务标准与经验。
金秋医院以适老化为原则，扎实推进基础建设。按照《三级综合医院建设标准》，根据医院现有基础条件、老人患病特点，有序推进各项基础建设，诊疗环境达到安全性、舒适性、便捷性的要求，充分体现适老化特点。以实现老年人全周期服务为目标，进一步完善科室设置。充分考虑急性期、中期、长期、末期不同医疗需求，在现有科室基础上，重点加强心脑血管专业、健康管理、康复医学科、中医专业、全科医学科、急诊急救医学科、重症医学科、临终关怀病房等科室建设。全力打造省级老年病重点科室、老年人健康体检中心、完善中医科室建设，强化康复、护理功能区域建设和人员配备。
医务人员与获得抗日勋章的住院老同志合影
《健康中国观察》： 据统计，我国老年人群体3/4以上人口都患有一种以上的慢性病，如何让数量庞大的老年人晚得病、少得病，做好老年疾病预防您有哪些思考？
陈晓虹： 随着65岁及以上老年人口的增加，我国人口老龄化程度进一步加深，老年人群体面临更大的慢性病与失能风险。据统计，我国老年人群体3/4以上人口都患有一种以上的慢性病，对于已经进入人口老龄化快速发展时期的中国，如何积极应对“银色浪潮”的到来，如何让数量庞大的老年人晚得病、少得病，做好老年疾病预防，对于得了慢性病的老人，如何提高其生存质量，这不仅是政府的责任，对于医务工作者和医院管理者来说，也面临重大挑战和迫切需要前瞻性考虑的问题。
探索开展精准化健康宣教与医疗工作相互融合促进，在“治未病”上下功夫，提供综合性、连续性的老年健康服务。老年健康服务包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等环节。作为“大健康”的重要一环，健康教育是前提，预防保健是关口，疾病诊治是重点，康复护理是关键，长期照护是难点，安宁疗护是提升。疾病预防关口前移需从每个人自身做起。医疗机构人员，要走出医院围墙，通过电视、报纸及微信公众号及出版科普书籍、走进社区进行现场培训，通过开展多种形式的健康宣教，提升患者疾病防治配合能力。中医药具备简单、便捷、廉价等优势，易被老年人认同和接受。面对人口老龄化不断加快的趋势，要积极发挥中医药在健康养老中的优势，全方面综合调治，做到“未老先防”“未老先养”。同时探索将“中医药健康养老服务理念”融入日常诊疗服务中，为老年人进行健康干预及慢病治疗，并着力为有康复需求或失能、半失能患者，提供康复、理疗等中医康复技术。
《健康中国观察》： 站在新的历史起点上，展望未来，医院下一步有哪些新的目标？
陈晓虹： 下一步，金秋医院以实现老人全周期服务为目标，强化医、养、护结合。“金秋人”将以在老年人治病防病以及疾病康复方面的独特优势，以更高的标准要求，认真学习领会国家的政策要求，强化责任担当，努力实现具有示范意义的区域老年医疗中心引领作用。为辽宁省老年群体提供更加健康、更加优质、更加多元的医疗与养护服务，为增进辽宁省老年人健康福祉、建设健康辽宁作出更大的贡献。
文章来源|《健康中国观察》2022年第二期