编者按
2016年3月24日是第21个世界结核病日，世界卫生组织（WHO）在2月21日发布了今年的防治口号，呼吁各国政府、社团、民间社会和私营部门“联合起来消除结核病(UnitetoEndTuberculosis)”，国家卫生计生委据此确定“社会共同努力，消除结核危害”为今年结核病防治日的宣传主题，旨在希望全社会共同努力，尽可能地发现更多的结核病患者，消除结核病。
为更好地宣传结核病防治，做到“你我共同参与，防治结核病”，在第21个世界结核病日，本报联合佛山市第四人民医院（佛山市结核病防治所）特推出结核病防治专题。敬请读者垂注。
多种措施齐下，我市结核病疫情总体较全国低
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，俗称痨病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。世界卫生组织(WHO)新出版了《2015年全球结核病报告》。2014年全球新发病人数为960万，我国为94万；患病率全球为174/10万，我国为89/10万；发病率全球为133/10万，我国为68/10万。2014年，全球新发肺结核病人（960万）较2013年稍有增加。新发病人中男性540万，女性320万，儿童100万。2014年新发耐多药结核病病人48万。全年有150万人死于结核病。在结核病高负担国家中，我国的发病率和患病率首次下降至全球第三。我省、我市结核病疫情总体上较全国低，但流动人口、耐多药结核病、结核菌与艾滋病毒双重感染仍然是我们面临的困难和挑战。
我市结核病防治工作的主要工作措施与成绩
（一）政府大力支持，结核病治疗免费政策不断扩大。
从2012年起，我市的免费政策在国家的基础上得到很大程度的扩大，免费提供的项目和服务基本上覆盖了患者治疗全程，并将常住人口和流动人口的免费政策合二为一，部分县区为治疗期间按时服药和检查的结核病人提供交通营养补助，大大减轻了患者的经济负担。2015年我市政府将免费政策覆盖至耐多药结核病人，使耐多药结核病项工作得到可持续发展。2015年6月起，市第四人民医院（市结核病防治所）为肺结核住院患者每天免费提供营养早餐，改善患者的营养状况，提高治疗效果。
（二）加大结核病病人的发现力度，提高传染性肺结核病检出率
切实落实肺结核患者和疑似患者的报告和转诊制度。全面实行肺结核患者和疑似患者免费检查政策。有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人员等高危人群，以及流动人口、学生、老年人等重点人群的结核病筛查工作。
2011年~2015年，全市共免费筛查肺结核可疑患者70406例，共发现活动性肺结核病人13831例。其中2015年全市共免费筛查肺结核可疑患者13580例，发现活动性肺结核2704例，全部进行免费项目治疗和管理。
全市肺结核的报告发病率由2011年的89.59/10万下降至2015年的65.85/10万，呈逐年下降趋势。
（三）采取综合措施，提高结核病管治质量，形成很好的社会经济效益
各级结防机构不断加强病人的督导和管理工作，及时发现和处理药物不良反应，采取信息化手段、上门随访等综合措施防止病人丢失。2010年~2014年，全市共14173例患者完成了全程治疗，成功治疗13039例（92.00%），防止了44506健康人群受到传染，避免新发病4451人，有力地保障了群众健康，减少医疗费用约303.22万元，挽回社会经济损失约53.43亿元，获得了很高的成本效益比。
（四）建立学校结核病防治、耐多药结核病防治、流动人口结核病防治等重点人群结核病防治的长效机制。
2012年起我市已逐步建立起学校结核病防治联防联控工作机制，形成学校和卫生部门的各司其职，各负其责的防控工作格局。每年全市投入专项学校结核病防治经费，为学校肺结核密切接触者进行免费筛查和处置。2012年至2015年，我市共免费筛查学校密切接触者27063例，已按要求对病例所在单位开展了现场处置、健康教育等工作。
自2014年起，各级政府每年安排300余万元专项经费对全市高中（含普通高中、职业高中、技工院校）入学新生免费开展X线胸片检查筛查肺结核病工作。2015年，全市免费筛查102所学校62482名高中入学新生。通过及时发现早期病例，切断传染源，有效减少了肺结核在学校的传播，逐年减低发病率，切实保障了广大师生的健康，产生了很好的社会效益。
2014年7月全球基金耐多药结核病项目结束后，市政府安排专项经费用于耐多药肺结核可疑患者的筛查及病人的纳入、治疗等相关工作的开展，使我市耐多药结核病防治工作得以持续发展。2011年~2015年，我市免费筛查耐多药可疑者2972例，免费纳入项目治疗92例。
2012年起，我市扩大了结核病的免费政策的范畴，使流动人口与户籍人口的结核病患者享受均等的免费政策待遇。2011年~2015年，我市共登记和免费治疗流动人口肺结核患者8001例，成功治疗患者7569例，成功治疗率达92.61%。2013年起，佛山市第四人民医院（佛山市结核病防治所）参与“十二五”国家科技重大专项课题，对621例流动人口肺结核患者完成心理量表干预，对可能出现心理障碍的126例进行免费的心理干预，从而减轻起心理负担，提高服药的依从性。
防治宣传进社区进校园进工厂
2015年开展了多种形式的结核病健康促进活动，广泛宣传结核病防治知识，增强公众防病意识。结合“3·24世界防治结核病日”，在人流密集的广场、学校、工厂、社区等地方举行义诊宣传活动，并通过图片展览、问卷调查、趣味游戏等方式向居民宣传我市结核病惠民政策及防治知识，深化宣传，提高各类人群的知晓率。去年10月份，开展健康知识进万家宣传月活动，借助综合医疗机构、健康教育所、学校、街道居委等部门的力量，最大力度地使结核病防治知识的传播进医院、学校和社区。此外，还与佛山市绿洲结核病人关爱中心（NGO）、佛山科学技术学院等合作，开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，广泛招募志愿者。
此外，佛山市第四人民医院还借助媒体，令宣传活动更贴近群众：通过“佛山市第四人民医院”公众微信号、“佛山市结核病防治所”微博定期分享结核病防治知识。利用广佛都市网、政府官方网站等资源投放结核病防治宣传视频。2015年8月，我院周杰院长上线946电台“民生直通车”节目，对肺结核相关惠民政策方面的问题进行解答。
今年3·24世界防治结核病日期间，在市卫生和计划生育局的领导指导下，市结核病防治所，市第四人民医院，市健康与教育促进中心共同主办今年“世界防治结核病日”的系列宣传活动，采取电视、电台、报刊、网络、户外广告等大众媒体宣传，以义诊宣传、知识讲座、图片展览、志愿者参与等多种灵活形式，充分利用基本公共卫生服务项目、健康素养促进项目并积极开拓其他合作渠道，动员社会各界以不同形式共同参与开展结核病防治宣传，营造良好的防治氛围。首场宣传活动已于3月20日在东方广场举行，这场以“社会共同努力，消除结核危害”为主题的结核病论坛及大型义诊宣传活动，拉开今年我市结核病防治系列公益宣传的序幕。市结防所在“世界结核病日”期间，宣传活动将进工厂、学校、社区和综合医院。3月24日上午还举行南庄义诊宣传活动，24日下午开赛为期一个月的“健康运动，防治结核”企业杯篮球赛，充分调动企业员工参与和观看的热情，寓快乐于结核病知识传播中，推动全民健身活动，倡导人们关注结核病，提高群众对结核病的防病意识，尽早发现和治疗结核病，共同参与结核病的防控工作。
积极开展结核病科研工作
2015年我市被选取作为盖茨基金会结核病防治合作项目（简称“中盖结核病项目”）子项目——《中盖结核病项目二期结核分枝杆菌恒温扩增核酸试纸条检测（CPA）现场示范项目》——现场评估的示范点，应用CPA检测技术对病人诊断和治疗管理的可行性、检测的成本效益等进行探索研究。
中国是全球第三大结核病高负担国家，为了提高我国结核病的实验室诊断能力，国家卫生计生委与比尔·梅琳达盖茨基金会合作开展了评估新型结核病诊断工具项目，以期提高我国基层实验室结核病患者的检出率。
目前我国常规应用的结核病实验室诊断方法如涂片显微镜检查敏感性较低，固体培养具有较高的敏感性但是至少需要3到8周的时间，耗时较长。随着分子生物学的发展，近年来涌现出很多方法用于结核分枝杆菌的快速检测及鉴定。结核分枝杆菌恒温扩增核酸试纸条采用交叉引物等温扩增技术，将核酸扩增、杂交和试纸条检测三种技术有机地融为一体。中国防痨协会选取四个县（区）级结防机构，对CPA检测的可靠性和可行性进行了初步评估，结果表明CPA检测能明显缩短诊断时间，具有较高的灵敏度和特异度。
结核病防治日的由来
每年的3月24日是世界结核病防治日。在世界结核病防治日期间，全球各地都会举办一系列倡导、宣传和社会动员活动，以呼吁各界人士关注结核病，向公众传播结核病知识。
可是你知道这个日子是怎么来的吗？1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特·科赫在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。
100年后，由国际防痨协会和世界卫生组织倡议、各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特·科赫发现结核菌100周年活动，国际防痨协会的会员之一非洲马里共和国的防痨协会提议，要像其它世界卫生日一样，设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。
1995年底，世界卫生组织为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一起倡议，将3月24日确定为世界防治结核病日。
1996年2月8日中国卫生部发文，要积极响应世界卫生组织的建议，积极开展“3.24世界防治结核病日”的宣传活动。
世界防治结核病日宣传主题及释义
2016年3月24日是第21个世界防治结核病日。肺结核是法定乙类传染病。过去20年来，我国不断加强结核病患者的诊断、治疗和管理工作，增加结核病防治经费的投入，使结核病的患病率降低了一半，死亡率降低了80%，提前5年成功实现了联合国结核病千年发展目标。
然而，当前我国公众对结核病的防治意识仍不强、社会流动人口频繁、有一部分结核病患者没有被发现、诊断、治疗，还有少数患者由于种种原因没有完成全面治疗，造成疾病无法痊愈，更增加了发展成为难治的耐药结核病的风险，使治疗疗程延长到18~24个月，花费比普通结核增加数十至百倍，同时还有可能迁延不愈，带来合并症，多脏器衰竭等更严重的后果。
在2016年世界防治结核病日来临之际，国家卫生计生委确定“社会共同努力，消除结核危害”这样一个宣传主题，旨在希望全社会共同努力，各级医疗卫生机构履行相关职责；同时动员社会各界力量，尽可能地发现更多的结核病患者，并让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗，获得治愈，从而达到控制结核病疫情、消除结核病对公众危害的最终目的。
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A知己知彼，战胜结核
——结核病常见症状及危害有哪些呢？
一、肺结核是一种严重危害健康的慢性呼吸道传染病。
结核病主要经呼吸道传播。传染源主要是痰里有结核菌的病人。当传染性病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被健康人群吸入可造成感染。感染结核菌的人群当中只有5%~10%的人在其一生中某个阶段发病，是否发病主要与感染细菌的数量、毒力和人体的免疫力有关。
二、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。
咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。
三、怀疑得了肺结核，应到结核病防治机构接受检查和治疗。
目前肺结核的诊断、治疗、管理等已经形成一套较为完善的技术规范。实践证明，只有严格执行这套技术规范，才能有效控制结核病流行，一般综合性医院在技术、人力、精力等方面难以完成。而结核病防治机构的医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，能使病人获得及时、正确的诊疗，并有专业人员对病人进行管理、跟踪，直至痊愈。
四、在区级结核病防治机构检查和治疗肺结核，可享受国家及当地免费政策。
国家的免费政策包括：
1、提供2次X线胸片、4次痰涂片检查；2、治疗期间，提供6~8个月的抗结核病药物治疗；
3、为涂阳病人密切接触者提供免费X线检查。
各区免费政策：
在国家统一免费政策的基础上，各区政府结合当地实际情况为辖区内病人提供更多的免费项目，包括交通和营养补助、基本护肝辅助药物和肝肾功能检查等，具体内容请病人咨询所属区级结防机构进一步了解。
五、只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核病人是可以治愈的。
肺结核患者一经确诊，就要及时给予治疗。合理的化学治疗（简称“化疗”）是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。新发肺结核的治疗不能少于6个月，只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，坚持规范治疗，95%以上的患者均可治愈。如果病人在治疗期间不按时、不规则或私自停药，不但极易复发，还可能产生耐药，导致病情反复、变坏，最后甚至死亡。
我市各区结核病防治机构地址及咨询电话
禅城区：佛山市第四人民医院（佛山市结核病防治所）
地址：佛山市禅城区金澜南路106号咨询电话：0757-82287958
0757-82621106
南海区：佛山市南海区疾病预防控制中心地址：佛山市禅城区文华北路133号（结核病控制项目科）
咨询电话：0757-86320427
三水区：佛山市三水区疾病防治所
地址：佛山市三水区西南街道赤岗路8号咨询电话：0757-87718845
高明区：佛山市高明区慢性病防治站
地址：佛山市高明区荷城文明路268号咨询电话：0757-88680397
顺德区：佛山市顺德区慢性病防治中心地址：佛山市顺德区大良红岗路62号咨询电话：0757-22311962
B如何最有效预防结核菌的传播？
传染病的流行与三个生物学环节密切相关，即传染源、传播途径、易感人群。在此三个环节中，阻断任意一个环节，都有可能使疾病得到控制。但是，结核病在此三个环节中有其特殊性，使得其预防具有一定的困难。现在就来了解一下如何最有效预防结核菌的传播。
1、通过保护易感人群阻断结核菌传染具有局限性
人群对结核杆菌普遍易感。任何人接触结核杆菌都有受感染和发病的可能性。目前尚无疫苗开展全人群预防。婴幼儿接种卡介苗有比较好的保护作用，但这种抵抗力维持的时间在15岁以后就不再起到作用。另外，尚无足够的科学证据证明成人接种卡介苗可以起到预防和保护作用。因此通过保护易感人群而阻断传染这条途径具有一定的困难。
2、通过切断传染途径控制结核菌播散具有局限性
结核杆菌是通过呼吸道进行传播的。人与人之间近距离谈话、患者咳嗽、打喷嚏都可能在不经意间造成结核杆菌传播。虽然戴口罩，咳嗽、咳痰时扭过头或捂住口鼻可以有效地降低飞沫传播的危险，在一定程度上阻断结核杆菌的传播，但这些措施只在已确诊的结核病患者中应用有效。结核病早期症状不明显，患者很容易被忽略而不及时就诊。但实际上患者此时已经开始在痰中排出结核杆菌，成为了细菌的传播者。因此通过阻断传播途径控制结核菌的播散也具有一定的困难。
3、通过控制传染源主动发现早期患者是最积极有效的预防方式
在保护易感人群、切断传播途径这2种方法都很难取得理想效果的情况下，控制传染源成为最积极有效的预防方式。这种方式通过积极地发现具有传染性的涂阳肺结核患者，并通过迅速、有效的治疗，使患者肺内绝大部分的结核杆菌被快速地杀灭，患者的痰中不再排出结核杆菌，从而使其不再具有传染性。
C预防结核病的主要措施
（一）及早发现和治愈传染源
1名传染源平均可传染15名健康人，传染主要发生在未被发现的治疗之前，因此预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人，如果发现有连续咳嗽、咳痰超过两周的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查；对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查。
（二）防止结核菌的传播
1、减少结核菌播散：加强健康教育，使大家养成不随地吐痰的卫生习惯；病人在公共场所应戴口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。
2、减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。
3、减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作。
4、为儿童接种卡介苗：接种卡介苗可以预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。
（三）减少结核菌感染者的发病
感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有：
1、增加人体抵抗力，避免长期劳累；注意均衡饮食，适当锻炼、运动，戒烟、限酒，避免熬夜。
2、预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病、艾滋病、矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。
3、对高发人群进行预防性治疗。其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和PPD试验反应≥15mm或有水疱的成员。