新冠疫情耽误了很多事，比如很多家庭的造人计划。
现在各国都在推进新冠疫苗的接种，很多人关心这样一个问题：打了疫苗后，会不会流产？
答案应该是：会！
不过千万别被这答案吓着！首先，这“会”只表示一种可能性，并不是在每个人身上都要发生。其次，打了疫苗后流产，不见得跟打疫苗有因果关系！
人类怀孕这件事，本来就没有100%成功的可能性，本来就会有自然流产发生，而新冠疫苗又不是保胎神药，没有预防流产的功效，所以不可能要求凡打过疫苗的孕妇，都不能流产。
所以，上面所提的问题虽然是一个常被问的问题，但却不是一个严谨的问题。如果用科学的方式重新提问，应该是： 接种疫苗会不会增加流产的风险？
而要回答这样一个问题，就必须先看数据。
而最新一期的《新英格兰医学杂志》就提供了这样一个数据，是对美国疾控中心 (CDC) 新冠疫苗接种者“v-safe”数据的分析 (1)。
在“v-safe”数据库中，总共有 2456 名登记为妊娠的新冠疫苗接种者，其中2022名参与者在妊娠20周时报告怀孕状况正常，165名参与者报告自然流产。根据此数据进行计算，经过年龄矫正之后，发现新冠疫苗接种者的流产率为12.8%。（流产的风险主要发生在妊娠20周之前，所以自然流产率一般就只统计到妊娠20周。）
此外，因为参与调查者中，有65人虽然在怀孕头三个月时状况正常，但此后没有再参与调查，不知道后续是否还是正常。假设这些人全都发生了流产（这是最极端、最坏的情况），那么自然流产率就是18.5%。这应该是流产率的天花板。
要想知道疫苗接种者的流产风险是否增加，需要与一般怀孕者的自然流产率进行对比。历史数据表明，自然流产率为11%-19%。其中一份主要在白人女性中进行的研究表明，自然流产率为19%，这个数据应该更符合美国的国情。
美国接种的疫苗，主要是mRNA疫苗，因此，《新英格兰医学杂志》上的这份研究表明，在接种mRNA新冠疫苗之后，孕妇的流产率在正常范围之内，接种疫苗没有增加流产的风险。
这些参与者接种疫苗的时间，是在怀孕前至妊娠20周之间，疫苗接种剂次至少为一次。仔细看了一下论文，发现统计数据中排除了妊娠头6周内发生流产的情况。妊娠头六周是比较关键的时间，一般要过了这六周，才能认为成功怀孕了。因此，如果要谨慎一点的话，可以考虑将接种疫苗的时间避开这6周。
没有一款疫苗是100%安全的，有人因此就会特别纠结接种疫苗后可能出现的不良反应。怎么办呢？
美国佛罗里达一名30岁女性，在预产前3周出现了新冠感染的症状，医院给她进行了剖腹产。在生下孩子之后，她只有短暂的机会抱一抱婴儿，确切地说，是抱着婴儿照了两张照片，一张是戴着口罩的，一张是没戴口罩的，然后就被送进了ICU。
几天之后，这名女性去世了。
图：来自华盛顿邮报的报道
孕妇本来就属于高风险人群，而美国的佛罗里达州，是目前疫情最严重的地区之一。
不能客观了解各种情况的风险，才是最大的风险。
参考文献：
1. Zauche LH, Wallace B, Smoots AN, OlsonCK, Oduyebo T, Kim SY, Petersen EE, Ju J, Beauregard J, Wilcox AJ, Rose CE, Meaney-Delman DM, Ellington SR. Receipt of mRNA Covid-19 Vaccines and Risk of Spontaneous Abortion. New England Journal of Medicine. 2021. doi:10.1056/NEJMc2113891.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）