大家好，我是一名从业多年的临床医生。冬天来了，相信有不少患有高血压的朋友应该体会的到，这血压怎么高起来了呢，这天天都吃的一样的药啊。那么问题就来了，与夏天相比，冬天血压高，波动大，是否应该加药？针对这一疑问今天我就来谈谈我的看法。

为什么冬天血压更容易波动？

●很多人可能会误认为我们的血压是一成不变的，其实恰恰相反，我们的动脉血压其实是随季节的变更、自然界气温的变化而上升或下降，呈现冬季高于夏季的特点。有些马大哈还会说，波动就波动呗，反正我又没有什么不舒服的，大家可别小视了，血压的季节性波动常与发生脑出血、心肌梗死、充血性心力衰竭等并发症相关，所以 在高血压病的防治过程中，了解高血压病的血压季节变化规律还是有必要的。那么导致血压季节性变化的影响因素有哪些呢？

●首先要谈的第一点就是交感神经活性增高，它是冬季血压增高的重要机制之一。冬天的时候寒冷会使交感神经兴奋、外周血管收缩、血流阻力增加、血压升高，老年患者的心输出量明显增加；此外，冷刺激会激活我们的“肾素一血管紧张素醛固酮系统”，冷刺激导致内皮素分泌增加，内皮型-氧化氮合酶表达减少，一氧化氮生成减少，血管扩张能力下降；像在夏季经皮肤的钠水排放量多，而冬季则相对减少，肾脏冬季的排钠负荷增加，冬季24h的尿 钠排出量均明显高于夏季，血压代偿性增高；而且冬季运动量相对减少、体重增加也是冬季血压增高的一个原因。

冬季血压波动，降压药物是否要调整？

●开篇我就给大家谈到，冬季也是心脑血管疾病的高发季节，所以将血压平稳控制在合理范围是很有必要的。一般来讲，把血压控制在高血压防治指南要求的“140/90mmhg”以下比较合适。如果是老年人，可以适当放宽条件，控制在150/90mmHg也是可以的。另外，还应参考平时的基础血压来确定血压控制的目标，这一点在高血压治疗的原则上我们称之为“个体化”。

●在祛除危险因素后反复多次测得血压的确较前升高时，那的确需要调整降压方案。但需要指出的是，有些人听说夏天需要把降压药减量，就擅自减一片，或者少吃一种降压药。有些人觉得某种降压药效果不错，就一直吃。事实上，这两种做法都是错误的。对于普通人而言，服用降压药，最忌讳擅自停药和乱吃药。有些人血压升高了，就自己买药来吃，而血压一下降，就立即减药量。这种做法很容易导致血压出现时高时低的波动，不仅达不到治疗效果，反而容易引起心、脑、肾的并发症，所以不要为了觉得去医院挂号看病麻烦就自己自作主张。一定要在专业医师的指导下进行动态的调整才行。

综合总结

在冬季除了要注意药物的调整外，还应该注重生活的干预。如抽烟、饮酒、不运动、不合理饮食和 摄入量偏高等不健康的生活习惯。做到“平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、控制体重”才是冬季高血压的防治之道。

作者寄语：本文是笔者数个小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。#健康科普大赛##长城心血管健康周#