本报记者 宁 爽
通 讯 员 石晓鹏 狄云宏
山区乡村医卫条件相对落后，如何缓解群众看病难、看病贵问题？
记者日前在走访中了解到，内丘县借力医改，推动县医院与侯家庄乡卫生院建立“医联体”模式，把优质医疗资源送到山区群众的家门口，“群众得实惠、卫生得发展、政府得民心”的多赢效果初步显现。
山区群众看病难问题日益凸显——
“全面建成小康社会，必须解决好因病致贫、因病返贫问题”
侯家庄乡地处内丘县域最西部，距县城60公里，1977年建院的乡卫生院曾经承担着重要的基层医疗服务职能。但近年来，医疗设备陈旧、医护人员缺乏、技术水平偏低的不足日益显现。
乡卫生院医生郝丽杰介绍，除了季节性的流感、心脑血管病恢复期预防会选择就近治疗外，乡亲们大多是去县医院或外县医院就医。乡卫生院已无法满足35个村、1.5万名当地群众的就医需求。
“群众舍近求远到大医院看病的背后，实际上是对基层医疗服务质量的担忧。”内丘县卫生局局长王军告诉记者，去年春的县“*会两**”上，侯家庄乡代表团向参加审议的县领导提出，乡卫生院的条件亟待改善，群众对此反映十分强烈。
县里组织调研发现，群众看病难、看病贵的问题在各个山区乡镇不同程度地存在。
内丘县委书记张辉认为，“全面建成小康社会，必须解决好因病致贫、因病返贫问题”，但要真正让优质医疗资源“沉下去”，靠一般的“输血”式帮扶解决不了根本问题。
在学习借鉴安徽、山西等省份基层医疗改革经验的基础上，“医联体”新模式的框架逐渐形成，内丘县医院和侯家庄乡卫生院成为试点。
2014年8月底，县医院内二科副主任医师李晓龙被抽调到侯家庄乡卫生院担任院长，这个卫生院也正式挂上了“内丘县医院一分院”的匾牌。
让群众在家门口享受优质、便利的医疗服务——
“乡卫生院办好了，是咱老百姓的福气”
在侯家庄乡卫生院，李晓龙向记者展示大型CR X光机、心电工作站、电子病历系统、120急救车等软硬件时神采飞扬。据他介绍，内丘县医院在支持医疗设备上投入了100多万元，选派专家坐诊、授课提高医务人员专业技术水平，卫生院过去不能做的阑尾、甲状腺、疝气手术，治不了的脑梗塞、心衰、慢阻肺病等常见内科疾病，现在都能得到规范化诊疗。
村医庞爱林看到乡卫生院的变化，觉得乡亲们对它有了一种信任和寄托，“虽然是乡镇卫生院，可水平是县医院的水平。”
去年9月中旬，侯家庄村一村民盖房时被高压线电击。庞爱林赶到现场时，伤者已出现潜意识昏迷，如果10到15分钟之内得不到有效抢救，就会造成脑死亡。庞爱林打通了李晓龙的电话，当伤者被送到医院时，医院也做好了应诊准备。经过紧急救治，伤者转危为安。
消息传开，人们对乡卫生院更是高看一眼。槲树滩村87岁的高文妮因脑出血住院，儿媳冀国芹对记者说：“乡卫生院办好了，是咱老百姓的福气。”原来，老人前年在县医院做过手术，前不久病情复发，经过诊治病情稳定后，李晓龙建议转到县医院进一步治疗。冀国芹和家里人合计了一下，没走，“我对李院长说，你就是县医院来的，我们相信你。”
数据无声，却能说明变化。记者通过侯家庄乡卫生院的医药管理系统查看了今年1、2、3月份的门诊登记情况，就诊人次分别为589、506和623，和去年一季度相比，增长144%。
算算经济账，看病贵难题如何解——
“基层医院强起来，群众医疗费用就会降下来”
内丘县医院与侯家庄乡卫生院建立“医联体”模式，让优质医疗资源“沉”到了最基层，使当地群众反映强烈的看病难问题得到缓解。与此同时，群众反映同样强烈的看病贵问题，是否同样得到缓解呢？
内丘县卫生局主管新农合的负责人石志坚以阑尾炎手术为例，算了三笔账：在乡卫生院做手术花1000元，新农合报销比例为85%，起付线是100元，患者需要自付的费用就是200多元。在县医院做阑尾炎手术，考虑到收费标准、手术材料成本等因素，做手术要花2000元，新农合报销比例为75%，起付线是300元，患者需要自付的费用是700多元。在市级定点医院做阑尾炎手术，新农合报销比例一般为50%，起付线是2000元，患者相当于享受不到新农合报销政策。
“基层医院强起来，群众医疗费用就会降下来。”县长李晓波认为，这既是内丘县探索建立“医联体”模式的初衷之一，也是推行“医联体”模式带来的实际效果。
在庞爱林等村医眼里，侯家庄乡卫生院每周五的定期培训，每个月有县医院专家坐诊、义诊，每个季度逐村督导公共卫生服务、现场答疑指导用药，都让他们行医的底气更足、腰板更硬。
在王军和李晓龙等人看来，侯家庄乡卫生院留住了患者，刚刚走上正轨，服务基层的能力还有很大的提升空间。与县医院深化技术、管理合作，为全县医改试水探路、提供经验，也是今后的重点课题。
前不久，记者从内丘县政府了解到，今年他们将支持县中医院和獐么乡卫生院结成“医联体”，进一步探索、完善这种医改新模式，为全面推开固本夯基。