三叉神经痛需要必须做毁损治疗吗？
三叉神经痛被称为天下第一痛症，三叉神经痛出现时，会有痛不欲生的感觉。临床表现为触摸扳机点、洗脸、刷牙、吃饭咀嚼都会有电击样疼痛出现，长期三叉神经痛会使患者产生焦虑、抑郁、绝望甚至轻生的想法。治疗方法分药物治疗，如卡马西平、加巴喷丁等口服，但由于卡马西平等需要长期服用，会加重患者应用负担，特别是会引起白细胞减少、眩晕等副作用，限制了临床应用。中医中药针灸针刺等治疗也是治疗三叉神经痛等也是临床常用治疗三叉神经痛的技术方法之一，但因为起效慢，易复发，疗效不确定而被患者接受较少。目前西医临床主要治疗手段包括外周神经剥脱术、微血管减压术、球囊扩张术、伽玛刀靶点、射频消融术等多种神经毁损等主要治疗技术，临床效果满意，但术后存在毁损后区域麻木、感觉减退，术后几个月有部分患者咀嚼障碍等并发症，术后2-4年会有很大一部分患者复发现象发生。
我过去也在科内开展射融毁损三叉称为神经消融术及其它微创手术治疗，手术即时效果显著，但术后术区存在麻木感，有些患者会在术后也会出现咀嚼，甚至有吞咽困难的并发症出现等情况，特别是术后麻木感觉障碍者，有些很严重，由于治疗技术为毁损技术，不可逆，一旦出现医疗纠纷，会很麻烦，而且2-3年后很多经三叉神经痛毁损治疗过的患者会因为外周神经生长会出现再次发作（复发）。针对上述情况，能不能找到一种既近期很快使三叉神经痛患者临床疼痛症状减轻或立刻消失，同时不产生麻木、感觉减退、咀嚼障碍，又远期疗效满意的治疗方法呢？近两年，我科对上述情况在毁损技术方法进行了改进，不做毁损，仅对致痛神经进行针对性对症治疗，取得了令人满意的治疗效果，现将本治疗手段介绍给各位同道及病友。
我们知道，三叉神经痛疼痛产生的根本原因主要是因为神经受压损伤、神经水肿、神经过敏。三叉神经水肿产生原因主要是因为各个分支在骨性管道内通过时因为炎症，缺血等原因造成分支神经本身水肿，骨性管道延展性差，不会因为管道内神经增粗、直径变大而使骨性管道直径发生改变，这样结果造成在骨性管道内增粗水肿神经在管道管压压力无法释放产生持续高张力，特别是处于骨性管道中间的水肿神经更是如此，持续高张力会使管道内血液循环中断，神经营养障碍造成感觉神经受损神经敏感性增加，长期结果会引起中枢敏化，会使疼痛强度进一步加强，支配区域即使受到轻微刺激也可引起疼痛剧烈发作。依据以上发病原因，能否寻找到一种方法，只是将受损伤区域神经水肿减轻，骨性管道内空间恢复正常，管道内血液循环恢复，神经功能恢复正常状态，中枢敏化降低，疼痛临床症状减轻或消失呢？ 基于上述原因，我们针对性的一、对整个骨性管道内的受损神经进行减压，改善管道内受损神经营养，二、减轻骨性管道内的受损神经水肿，由于神经水肿减轻，管道空间增大，管道内血液循环会有部分或全部恢复，三、改善病变区域受损神经营养。通过上述针对性治疗后有些患者治疗后有的即刻、有的需要几天时间上述疼痛临床症状即可明显好转，经过2-3治疗患者疼痛临床症状消失。由于这种治疗手段不用毁损技术或药物，不会引起患者因药物或毁损技术造成的患部麻木、甚至咀嚼障碍，同时也避免了微创手术在颅底操作时发生的感染及损伤等风险，特别是患者的治疗成本会有大大降低，经两年多的临床实践，跟踪随访，与微创手术等主流技术手段疗效基本一致。本技术唯一需要在首次治疗需要在CT引导重建后进行，而后期治疗在治疗室即可，安全简单，患者治疗痛苦小，患者花费费用小，疗程一般需要2--3次即可。