人生在世，有些规矩是用来约束别人的，有些规矩是用来拯救自己的。

----心路星尘

上周，老李过来复诊，感觉很是闷闷不乐，欲言又止。

老李2个月前由于突发胸痛两小时，被家人送到急诊科，由于这是一位胸痛的病人，所以走的全都是绿色通道，在很短的时间内就确诊是急性前壁心肌梗死，在征得老李和家属同意后，迅速送到导管室做了急诊支架手术。

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由于堵塞的血管在短时间内被迅速开通，因此老李没有出现什么并发症，症状明显缓解，很快就恢复出院了。

今天是他第3次来复诊，前两次来都高高兴兴地千感谢万感谢，今天似乎状态不对。

难道又出现胸闷？难道出现了心功能不全？......我脑海里迅速跳出这些想法。

这时老李拿出手机，打开一篇文章给我看，他问我：如果当初不放支架，是不是能活得更久？

我听得一愣，这从何说起？接过手机，看了看这篇文章，我才明白原因何在。

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原来这篇文章通篇在说：“支架是国外过期的技术，在上个世纪70年代就被国外淘汰了，中国医生为了赚钱，所以把淘汰的技术拿过来用在中国人身上，而且文章中还信誓旦旦地说，放了支架之后，一般寿命就只有两三年，即使侥幸活下来，支架也需要更换。”

我看得目瞪口呆，这篇文章引经据典，还有各种英文文献佐证，说得我都快要相信了，能把谣言说得这么像真理，这位作者的写作功夫实在令人佩服。

而看到文末我才发现，原来这是推销保健器材和药品的，据说是用最新的量子技术，制作出的纳米心脏病治疗仪，被中科院院士和几位诺贝尔医学奖获得者联合推荐，是21世纪心脏病患者的福音，而要达到最佳效果同时还要配合另外一种由量子技术处理过的天然药物，能够打通血管，效果比支架更好，却没有支架的副作用。

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我看了看老李，心里很是郁闷，怎么说老李也是一位退休的干部，也属于见过世面有知识的人群，怎么就会相信这些*子骗**呢？

关于心脏支架，网上各种传言一直很多，似是而非，常常在一些科学道理中间穿插谣言，让普通人难以分辨真假。

很多人说放了心脏支架后只能活3年，再长就要更换支架了，其实这些都是谣言，心脏支架后只能活3年还有人放吗？但很多人偏偏相信这个。#辟谣#

还有，心脏支架植入后，不要说德国人，就是火星来的德国人也拿不出来。[笑哭]

其实，心脏支架的技术从20世纪80年代初才开始出现，方法是在冠状动脉狭窄的地方植入支架，把狭窄的血管撑开，达到改善心肌供血的目的。

据统计，人口仅3亿的美国每年支架手术达100万例以上。

2010年美国前总统克林顿因胸痛在纽约植入了两个冠脉支架。

2013年美国前总统小布什因为冠脉病变在德克萨斯州接受冠状动脉支架手术。

2019年美国总统候选人伯尼.桑德斯在竞选演讲过程中突发胸痛植入2枚心脏支架。

知道这些事实之后，我们就可以很明确地分辨出，所谓“支架是国外淘汰的技术”这是个谣言，很简单的道理，美国可能把几十年前就淘汰的东西放在总统身上吗？这些总统可都是有钱人，惜命得很。

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而放了支架之后能活多久？很多人也很关心，毕竟这关系到切身利益。

其实支架只是在急性冠脉综合征的时候，把堵塞的血管打通，达到挽救存活的心肌，也为治疗和抢救赢得时间，这只是一种技术，不要当做负担。

对于冠心病来说，无论有没有放支架，都需要规律的服药治疗，例如抗血小板治疗和他汀类的药物治疗，同时还需要控制血压，心率等等，如果没有规律的治疗，那么血管很容易出现狭窄或者堵塞。

而出现急性心肌梗死之后，在植入支架打通血管后，如果没有规律的服药治疗，那么支架的位置同样会还出现再次狭窄，这是因为出现冠心病和血管病变的危险因素没有消除，只有通过规律的用药治疗，才可能把危险因素控制住。

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当然，也并不是所有的冠心病患者都需要植入支架，也不是所有的狭窄都需要放支架，更不是越早装越好。一般血管狭窄达到75%的有缺血症状的患者可能需要支架治疗，而具体需要根据病情综合判断，目前国内对适应症有着严格的规范，有部分狭窄也可以选择药物球囊而不用植入支架。

对于急性心肌梗死，迅速通过介入手术开通堵塞的血管，这就是公认的最为有效的方法，如果条件不允许，在有适应症的情况下可以先选择溶栓，然后再介入治疗，这也是中国、欧美、日本等等国家的急性心肌梗死治疗指南强烈推荐的方法。而且溶栓不是结束，而是进一步治疗的开始。

现在，国内很多医院都成立了胸痛中心，开通了绿色通道，到处都醒目的写着“胸痛优先”，目的就是为了能够尽早尽快的抢救突发的胸痛患者，因为高危胸痛的患者猝死的风险很高。

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那么一旦出现高危胸痛怎么办呢？

1、请立即拨打120，争取黄金120分钟内得到救治。

2、送到最近的胸痛中心进行治疗，如果可能，选择急诊介入治疗或溶栓打开堵塞的血管，这个要由医生判断。

这时候千万不要慌乱，但是一定要记住，不能犹豫、不要拖延时间，尽快签字同意手术，否则拖的时间越久，危险也就越大，而且抢救回来后，出现心力衰竭等等并发症的几率也就越高。

做完支架手术后并不是万事大吉了，要知道冠心病本来就需要长期规律的服药。

支架手术后能够活多久？其实取决于冠心病等等危险因素控制的好坏，也就规范的治疗，或者说治疗有没有守规矩。

人生在世，有很多规矩都是约定俗成的，有很多规矩都是必须遵守的，如果不守规矩的话，例如闯红灯，例如插队，例如霸座，当然一次两次也许不会出什么问题，但是天天如此呢？冠心病的治疗也同样如此。

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因此我们要知道下面4点：

1、心脏支架植入后并不是一劳永逸的，冠心病是一种慢性的疾病，除了堵塞的部位，其他很多血管同样会有病变，所以规范的药物治疗很重要。

2、要养成良好的生活习惯和饮食习惯，有不少人平时高盐、大鱼大肉、吸烟、酗酒毫无节制，这是导致心血管疾病高发的重要原因，而我国由于心血管疾病导致死亡的患者多于癌症导致的死亡，这点尤其需要大家注意。

3、要合理的控制高危因素，例如高血压，糖尿病，这些和急性心肌梗死的发生密切相关，而我国高血压糖尿病的控制率相当低，这也导致了脑卒中和心肌梗死的高发。

4、保持良好的心态在心血管疾病的预防中也非常重要，不良的情绪、抑郁状态、焦虑状态等等，都可能导致心血管疾病的发生。

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老李所看的这篇文章阅读量挺高，也不知道毒害了多少人群，其实他们最终的目的就是为了骗钱，如果老李在做支架前就看过这篇文章，我估计很大的概率他会拒绝这个救命的支架手术，至少也会拖延很长的时间，而最终付出代价的是自己的健康。

经过我的解释，老李也觉得这篇文章漏洞百出，看上去也轻松多了，又开始有说有笑起来，我也很满意这次成功地科普。

临出门的时候，老李转过头来问了一句：纪医生，如果我买一些这种药物一起吃，会不会更好一些？

我（吐血三升）[捂脸]：......

参考文献：

1、冠心病合理用药指南2016

2、2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南

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心路星尘医师：*今条头日**签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。