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一位女患者向我抱怨，一年总有好几次阴道炎发作，经常治愈几个月又反复发作，而且发作的时候下面痒得厉害，还有豆腐渣样的分泌物排出，每次发作都要到医院做阴道冲洗，才逐渐好转。

女患者每次到医院检查都提示：真菌感染。根据她的症状和检查结果，考虑是复发性外阴阴道假丝酵母菌病。对于这种病，总是时不时骚扰着女性患者，是否*伴侣性**也应该一起同治呢？很多男性朋友却不乐意了，认为这是女性的事，与自己无关。

究竟哪些阴道炎需要男性一起配合治疗的？

白色念珠菌

一、复发性外阴阴道假丝酵母菌病

1.什么是复发性外阴阴道假丝酵母菌病？

指1年内超过4次反复发作的阴道炎，而且检查证实是真菌感染所致。大家看着这么长的一串名字， 简单来说就是真菌性阴道病，这种病原体实际是真菌，被命名为假丝酵母菌，感染主要是引起外阴、阴道的症状。

该菌本来是在人体的阴道内和其他有益菌相互制约、相互依赖，和平共处的。当人抵抗力低下、阴道内酸性环境被破坏或长期使用抗生素等影响，这种菌就会大量猖狂繁殖发展为致病菌,这就是所谓的条件致病菌。

2.得了真菌性阴道病主要症状有哪些呢？

主要是外阴瘙痒、分泌物增多，明显的豆腐渣样分泌物。部分患者有外阴灼热感、X交痛以及排尿痛。外阴会有红肿现象，严重的患者因为瘙痒严重导致外阴表皮脱落，裂开。

3.对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，是否*伴侣性**一起治疗呢？

临床上认为，男性如果没有感染症状是不需要作常规治疗的，如果男性已有生殖器的炎症，就要进行真菌的检查和治疗，对于男性包P过长者，要指导每天注意清洗，必要时手术切除。以防止女性患者治疗好转后再次感染。

如何治疗？

治疗重点是积极寻找并去除诱因，预防复发。分强化治疗和巩固治疗两个阶段。（具体药物使用根据药敏实验）

强化治疗：局部阴道用药1周，不宜局部用药者可每周口服抗真菌类药物1次，连续用1~2次。

巩固治疗：每周口服抗真菌类药物1次，连续用6个月。或每月局部阴道用药一周，连续用药6个月。

药物治疗期间，注意监测肝功能情况，反复发作者第三个月及第六个月进行真菌培养，以便调整用药。

毛滴虫图片来自网络，侵权联系删除

二、滴虫性阴道炎

一位女性朋友，热衷于游泳运动，每到夏天，晚上都要到游泳馆打卡游泳。一天觉得下面非常痒，还伴有烧灼感，以为是普通阴道炎，于是自行买了一瓶洗液冲洗下面，但是效果并不明显，连续一周越来越不舒服，便去医院检查，发现是毛滴虫感染，怀疑丈夫有问题，谁知丈夫检查无异常，最后医生问起是否有到公共浴池游泳，才提醒了她，原来是去公共浴池打卡惹的祸。

1.什么是滴虫性阴道炎？

病原体为阴道毛滴虫引起的阴道炎症，本病为性传播疾病，主要是通过X交方式直接传播。滴虫可存在于男性的X器官中，由于感染后无明显症状，所以易传染给女方。另外，公共浴池、游泳池、马桶、浴盆、浴巾等公共用品均可导致间接传播。

滴虫的生存能力非常强，由于月经前后阴道PH值中性的环境适合病原菌的繁殖，所以发病常见于月经前后。另外毛滴虫通过消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，所以能改变阴道内的PH环境，同时消耗氧气，使阴道形成厌氧环境，导致合并厌氧菌感染，而且滴虫还可以吞噬精子，也是导致不孕的原因。

2.有哪些临床症状

潜伏期多无症状，为4-28天；主要有阴道分泌物增多，有稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。伴有外阴瘙痒、疼痛、灼痛、X交痛。因为滴虫易侵入泌尿系统，所以经常会合并尿道感染，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。妇科检查可见“草莓样”宫颈，由于黏膜充血严重出现散在出血点的原因。

3.如何治疗及注意事项

1）全身用药，以口服药为主，因为滴虫会入侵到人体泌尿系统，所以采用全身用药为主。（具体药物及用药情况以医嘱为主）

2）*伴侣性**共同治疗，在未治愈之前，采取安全套避孕方式T房。

3）治愈后3个月再次复查阴道分泌物，以防再次重复感染。

4）男女双方的毛巾、*裤内**要定期分开煮沸消毒。

5）如果是孕期合并滴虫感染一定要咨询医生再用药，滴虫感染容易诱发胎膜早破、早产等风险。

6)避免去公共场所使用公共物品。

总结

不是所有的阴道炎都需要双方共同治疗，但是在治疗阴道炎期间，尽量避免同房，有助于病情的好转。性活跃是妇女发生阴道炎症的一个诱因，因此，在进行夫妻生活的同时，要注意干净卫生是最重要的，事前事后尽量用清水清洁生殖器官。*裤内**、毛巾要多放太阳底下晒晒，有利于消毒杀菌。

太阳底下晒衣服