都是腰椎间盘
为什么你那么突出？
这句玩笑话
不知道戳中了多少人的痛处
腰痛可不能全靠“忍”！
59岁的李嗲嗲（化名）是名老师，在一年多前突然出现腰痛，休息之后有所好转，所以当时也没特别在意。
但好景不长，2月前，李嗲嗲腰疼的症状逐步加重，从腰部蔓延至右侧臀部、大腿、小腿都感觉疼痛，行走困难，严重时甚至只能弯腰走路，李嗲嗲也使用了一系列办法止痛：中药、输液、针灸牵引等轮番上阵，但却没有一个彻底管用。
半个多月前，李嗲嗲的腰又开始疼，随后他来到了湖南妇女儿童医院疼痛科进行治疗。
其实对这次腰疼，李嗲嗲不敢抱太大希望，只想到医院理疗一下，能缓解就缓解。
经详细病史采集、查体和腰椎磁共振检查诊断为： 腰椎退行性变，L2/3、L4/5椎间盘膨出。
什么是腰椎退行性变？
简单来说，腰椎退行性变，就是腰椎老化了。
如果腰椎的负担一直比较大，就容易出现增生、椎间隙变窄、椎间盘突出等。
湖南妇女儿童医院疼痛科史开垠主任介绍， 腰椎间盘有正常、膨出、突出、脱出、游离5种形态。
比如腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出的早期阶段，但如果长期不去管它，很容易发展为腰椎间盘突出。
不同形态的治疗方法不一样，但总的来说， 疼痛科都遵循“能保守不手术”这一循序渐进的治疗原则。
在对李嗲嗲进行了详细的病史采集、查体、结合检查的CT、磁共振片，认为以患者当前的情况，可以不用开刀， 而采用C型臂引导下腰椎椎间盘化学溶解术+腰椎椎管内置管止痛术＋麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗+神经阻滞治疗。
李嗲嗲当场表示愿意尝试。在治疗过程中，李嗲嗲明显感觉到疼痛的症状得到了缓解，而且除了腰部有些酸胀、温热的感觉外，没有任何不适感，只留下一个笔尖大小的针孔。治疗结束后李嗲嗲当即就可以平卧休息，床上翻身等动作也基本没有任何障碍。
对于治疗效果，李嗲嗲极为满意。他激动地对史开垠主任说：“现在感觉好多了，效果比我想象的还要好！现在我的朋友圈跟小区群里，大家都知道您的大名了！”
免受开刀苦，一针解疼痛
据疼痛科韩军主任介绍，为李嗲嗲采取的是 中西医结合的微创诊疗手段：
通过椎间盘化学溶解术，可以溶解突出的椎间盘组织，解除其对神经根和脊髓的压迫；
大手法治疗则是利用麻醉下肌肉充分放松，能耐受许多力量或幅度较大的手法，充分达到治疗目的；
再使用椎管内置管止痛术+神经阻滞治疗，达成缓解疼痛的目的。
这项技术除了可以治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛， 对各种慢性疼痛比如顽固性腰痛，三叉神经痛，带状疱疹遗留痛及各种神经痛，都有非常良好的治疗效果。
疼痛科一向重康复、轻手术，在保守治疗药物治疗基础上，也会提醒协助患者生活方式的调节，一定康复训练，组织患者进行慢痛的自我管理，并用疼痛科的手段进行治疗。
当患者出现手术指征，疼痛科就要考虑要不要做手术，不做手术，有没有别的办法，做手术的话，哪种手术风险小，难度低，预后更佳。
如何预防和控制腰痛呢？疼痛科史开垠教授建议——
① 保持良好站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力；
② 不要久坐，每坐30分钟站起来活动5分钟；
③ 上班族最好在腰部垫个靠枕，撑起腰部；
④ 常做游泳、瑜伽、慢走等锻炼，对腰部健康有益，老人不要剧烈运动；
⑤ 少提重物，若非提不可，要深蹲下去从双侧慢慢提起，别猛地站起身来；
⑥ 戒烟限酒，控制体重，保持心情愉悦。
▲本文经由湖南妇女儿童医院疼痛科韩军副主任医师审核
来源：湖南妇女儿童医院疼痛科
通讯员：杨根