★冠心病的“伴侣”——他汀

王先生43岁了，去年因为 心绞痛 ，呼吸短促困难，被家人紧急送去医院治疗。最终被诊断为冠心病。还好病情控制及时，不用进行心脏支架手术。但是也被医生嘱咐，冠心病需要长期吃药，他汀类药物是目前治疗冠心病比较常用的药物。所以， 他汀类药物将成为王先生冠心病的“伴侣”。

王先生在家吃了半年药，刚开始吃，还感觉药效有作用，胸闷憋闷的情况舒缓了不少。但是最近一个月，王先生感觉到身体不对劲，不知是药效没发挥出来，还是自己的一些生活习惯造成了不良影响。王先生还是决定继续吃一段时间，调整一下生活作息，看看情况。

近日，王先生重新调整了自己的生活作息后，感觉身体不舒服的情况仍未改善。 胸口闷 ，在深呼吸的情况下，胸口偶尔还会微微疼痛，白天工作 头晕脑胀，困顿乏力 ，爬三层楼梯都觉得身体疲累，胸闷的情况更是严重。家里人看到王先生状况不好，就催促他去医院复查，看看是不是心脏病情恶化了！

医生听完王先生的病情描述，让他去做了几项血检。报告出来后，发现相比于半年前的体检报告，竟然 在半年内血糖升高了 ，不仅如此， 转氨酶、肌酸激酶都呈现升高趋势。 王先生纳闷的问医生，我最近半年很少吃油腻的食物，饮食都比较清淡，就是平常会因为工作原因熬夜，但也没有超过凌晨一点，第二天也会利用午休补充睡眠和体力，不知道怎么还会血糖升高呢？

医生表示，这是服用他汀类出现的不良反应。

★出现服用他汀类，血糖、转氨酶、肌酸激酶升高，需要停药吗？

医生表示， 要谨慎停药，不可因小失大！

王先生的血糖、转氨酶、肌酸激酶这三项指标升高，与他汀类的药物作用机制有关。 他汀类药物作用就是降低血脂，降低胆固醇，抗动脉硬化。 以此来减少心血管重大疾病的发生，例如治疗高血压、高胆固醇，高血脂，脑卒中，冠心病等常见疾病。

① 其中 血糖 升高程度，还未达到糖尿病指标范围。并且 升高的血糖值也比较小 ，也没有超过成年人空腹时所测的血糖最高值6.1mmol/L。在这样的情况下， 不用太过紧张 ，并且血糖升高到一定值，配合调理血糖的药物，将血糖降到一个正常范围即可。

②转氨酶 与肝功能相关， 转氨酶升高 ， 说明肝细胞受到一定损伤 。他汀类药物作用于肝脏，抑制肝脏合成过多的低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的作用主要是促进血管内运输脂肪的作用，如果低密度脂蛋白减少，那么血管中的脂肪堆积和附着就会减少，对于预防动脉粥样硬化和血管斑块有重要作用。以此来控制心血管疾病和预防心血管疾病的恶化。 而对肝脏的影响就是增加肝细胞的工作强度，所以出现了转氨酶升高的情况。

转氨酶的短暂升高属于服用他汀类药物后机体的一种 适应性反应 ，如果 肝脏没有出现肿大、黄恒、凝血功能异常等情况 ，建议继续服药一段时间。原则上， 只要转氨酶没有超过正常值的3倍以上， 就可以继续用药， 不必过分担心 ，定期去医院复查即可。

③肌酸激酶 主要是用于心肌功能的检测，与肌肉收缩，细胞内的能量运转有些直接关系。通过检测肌酸激酶指标， 可以查看心肌病变的情况 ，例如心肌梗死、心肌炎。

肌酸激酶升高，容易出现肌肉酸痛，乏力的症状。医生建议，患者服用他汀类药物后，肌酸激酶 在500U/L以下 ，可以考虑继续用药并积极配合观察，或者改用其他对肌肉副作用小的他汀类药物，定期复查。肌酸激酶 升高至1000U/L以上 ，需要停止用药并做观察。 在500至1000期间内 ，根据患者情况而定。肌酸激酶升高至几千甚至几万的情况下，才会对人体产生严重副作用，比如肾衰竭。但是 这种情况非常少见， 一般来说， 肌酸激酶的升高也都不必太过担心，做好复查工作即可。

★服用他汀，指标升高，不用太过担心

服用他汀类药物，如果出现血糖、转氨酶、肌酸激酶升高，不必太过担心。服用他汀类药物的患者一般都需要长期服用，医生不会轻易停药！

医生可能会根据你的不良反应，改用其他类的他汀药物，但是 在各项指标没有异常升高的情况下，仍需要继续服用他汀类药物。

因为他汀类药物的作用就是 抑制体内血脂的升高， 并且在临床上也取得很好的作用疗效 。 在心血管疾病的药物应用中， 已经是最为常见和副作用最小的药物了。

★服用他汀类药物的注意事项

1.服药时间。 大部分他汀类药物建议在 睡前或者夜间 服用，或者固定在 晚餐后 立即服用，效果会更好。

2.药物的相互作用。 他汀类药物与阿奇霉素、克拉霉素、氯吡格雷、非洛贝特等药物一起服用，可能会增加药物的副作用。服用前一定要咨询医生，是否可以一起用药，避免引发更严重的不良反应。

3.出现胸闷气短，头晕乏力的不良反应。 服用他汀类后，一般在三个月的时候就容易出现明显的不良反应，包括恶心想吐，疲惫无力等症状，如果饮食方面没有什么大问题，那可能就是他汀类的一个药物副作用，对肝脏功能有一定的损伤。出现这些情况，一定要及时去医院进行检查和咨询。

总结， 他汀类药物一般都是需要长期服用的药物，如果不想引发更严重的副作用，需要在生活中保持健康的生活习惯， 定时定期去医院复查。