某个清晨，王女士一觉醒来，突然发现自己面部肌肉开始不受控制地抽动。刚开始还只是上下眼睑抽动，不太明显，一次只持续几秒钟，王女士还安慰自己只是累到了，过几天就会好了。然而，几天之后，抽动不仅没有缓解，反而还扩大了范围，连嘴角也开始出现抽动和歪斜，这让王女士感到非常窘迫。
其实，王女士这种情况很可能就是面肌痉挛。
那么，什么是面肌痉挛呢？
面肌痉挛是一种临床上常见的缓慢进展的、反复发作的周围神经疾病，多见于40~60岁的中老年妇女，以一侧面部肌肉阵发性的、不自主的抽搐为主要特点，故又称为半面痉挛。
虽然面肌痉挛一般不会明显影响患者的寿命，但却会严重影响患者的日常生活和社交，部分患者其至因此出现焦虑、抑郁，所以还是需要重视起来。
为什么会出现面肌痉挛？
导致面肌痉挛的主要原因有两大类：血管压迫和占位性病变。其中，面神经附近的小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉等血管的压迫是面肌痉挛的最主要原因，占全部面肌痉挛患者的80%~90%。另一部分患者是由颅内肉芽肿、肿瘤、囊肿等压迫引起的。
除了以上两种因素以外，感染、情绪变化、面神经炎等因素也会影响面神经周围血管和组织，诱发面肌痉挛。
面肌痉挛的具体症状有哪些？
在发病初期，面肌痉挛多表现为眼轮匝肌的间歇性抽搐，即“眼角跳动”。
随着病情的进展，抽搐逐渐缓慢扩散至同侧面部的其他面肌，如口轮肌和面部表情肌，甚至可累及同侧颈阔肌。其中，以口角肌肉的抽搐最为明显。
病情严重者，还可以出现面部疼痛、睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音，少数患者甚至可以出现患侧面肌的轻度瘫痪。
面肌痉挛抽搐的程度和时间不等，短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长；随着症状的加重，间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动等因素都会加剧抽搐，入睡后抽搐停止。
怎么知道面部抽搐是不是面肌痉挛呢？
当出现上述症状，但查体无其他神经系统阳性体征时，就可以高度怀疑面肌痉挛。
如果要进一步明确诊断，就可以进行电生理检查和头颅CT、核磁等影像学检查，以识别面肌痉挛的原因，找到压迫血管或占位性病变，可以为后续治疗提供参考。
面肌痉挛如何治疗？
口服药物治疗、肉毒素注射治疗和微血管减压术是面肌痉挛最常用的治疗手段。
1. 口服药物治疗
面肌痉挛的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平、安定等，能够改善症状。但由于药物不能从病因上治疗面肌痉挛，患者往往需要长期使用，后期就将面临药效减弱、不良反应增多的局面。因此，口服药物一般用于发病初期患者和无法耐受或拒绝接受手术者。
2. 肉毒素注射治疗
肉毒素注射治疗是目前最常用的非手术治疗手段，即向适当部位注射A型肉毒毒素，阻断神经肌肉的传递，从而缓解症状。但肉毒素也需要反复注射，且部分患者存在过敏反应，因此一般用于不能耐受手术或拒绝手术、手术失败或术后复发的患者。
3. 微血管减压术
微血管减压术是针对血管压迫这一病因的手术治疗方法，就是在显微镜下将压迫血管与神经用垫片隔开，从而解除压迫。由于微血管减压术是对因治疗，因此治疗效果最好，能够实现彻底治愈，且术后一般也不需要再服药。微血管减压术一般用于其他治疗效果不佳，且愿意接受手术的患者。
面肌痉挛可以治愈吗？
大部分面肌痉挛患者都能获得良好的治疗效果，但口服药物治疗和肉毒素注射治疗无法彻底治愈疾病，需要长期用药或反复注射。微血管减压术能够彻底治愈疾病，术后总体有效率大于98%。