九月底，一女子游泳时发生惊险一幕
溺水长达4分钟
被发现时已无生命体征
酒泉市人民医院徐晓敏听到惊呼
挺身而出立即进行抢救
持续心肺复苏十分钟
终将女子拉离死亡线
“如果没有徐晓敏对我进行急救，我可能当时就离开这个世界了......”谈起一个月前自己溺水被救的过程，10月23日前来送锦旗的李女士仍感到后怕。
9月23日，恰逢休假的酒泉市人民医院护理部主管护师徐晓敏带着孩子游泳，突然听到一声惊呼“有人溺水了！快不行了”。听到这声后，徐晓敏立刻赶到现场，看到一群人正慌乱围在一个浑身瘫软的女子边上，当时，女子的口唇青紫、面色苍白、意识丧失，躺在地上一动不动。后来调取监控录像发现，女子从溺水到被救上岸已接近4分钟，超过了最佳救援时间。
徐晓敏发现溺水女子
“我是医护人员，大家让开，我来！”在这紧张万分的时刻，徐晓敏挺身而出，一摸女子的动脉，发现已经停止搏动，已无生命体征。徐晓敏心里“咯噔”一声，出于职业本能，她立即跪地对女子进行心肺复苏。在徐晓敏一直不放弃的抢救下，心肺复苏进行到5分钟左右的时候，女子“哇”的一声吐了出来，虽然呕吐物沾满了全身，但徐晓敏内心确无比喜悦，“这下算有自主呼吸了，救回来的希望很大了”。徐晓敏不顾满身的呕吐物继续跪地进行持续按压，同时进行复温措施。终于在10分钟左右的女子逐渐恢复自主意识，对徐晓敏的呼喊也有了反应，围观的众人也都放下心来。这时，急救人员赶到，女子很快被抬上了救护车，送往医院继续救治。
徐晓敏对溺水女子进行心肺复苏
救治十分钟左右溺水女子恢复意识
急救人员赶到送往医院救治
事后，问及徐晓敏面对已无生命体征的患者时她有没有想过放弃，她说“我的职业和我的单位是我可以救人的底气，我也从来没想过放弃，因为我是一名护士，还是一名红十字会的志愿者，救死扶伤是我的职责，我更是一名母亲，溺水的李女士也是一名孩子的母亲，我的孩子和她的孩子都在旁边看着我抢救，虽然孩子可能不懂生死，但他会因为妈妈是一名治病救人的护士而感到骄傲！同时这也完全得益于我们医院平时开展的心肺复苏急救训练和应急演练，这才在关键时刻派上了用场。”
溺水急救小科普
溺亡
是未成年人意外事故的“头号杀手”
因野外游泳、嬉水等
引发的溺亡事故将进入高发期
掌握溺水急救知识非常重要
溺水
淹溺（drowning）又称溺水， 是指人淹没于水或其他液体中，反射性引起喉痉挛和（或）呼吸障碍，引起窒息和缺氧，使机体处于危急状态。
世界卫生组织共识中指出， 溺水是一个“因淹没/浸入在液体中，而发生呼吸损害的过程”。溺水是一个过程，而非一个结局。
溺水常见病因
心理原因， 部分人怕水心理严重，遇到水以后惊慌失措、四肢僵硬容易导致溺水，还有些人好奇心重，不当心突然落入水中容易导致溺水，还有赌博比拼，过于逞强好胜也容易导致溺水;
生理方面， 会游泳的人潜水时间过长，产生缺氧窒息容易导致溺水，还有体力不支、饱食、饥饿、酒后等原因去游泳而导致溺水，寒冷疲劳和用力不当在水中容易发生肌肉痉挛，也容易导致溺水；
病理原因， 有心血管方面的疾病如精神病，癫痫病，下水之后疾病复发容易导致溺水；
技术原因， 人突然呛水之后不会调整呼吸也容易导致溺水，在水中打闹玩耍的时候，被人按压在水里时间过长，也容易导致溺水。入水的方式不对，意外受伤者也容易溺水；
误入深水或逆旋涡中，游泳场馆的管理不规范，设施存在不安全的隐患。
溺水病生理机制
在正常游泳时，人们会在水下吐气，而在水上换气。在意外浸没于水中，人会不自觉地吸入或吐出水分。当浸没时间延长时，人们会开始吸入水分，并发生保护性咳嗽反射。过去曾认为喉痉挛可以保护肺部避免吸入水分，但这其实很少发生，仅占2%的案例。随气体交换终止的时间延长，溺水患者因低氧血症继发意识丧失、呼吸停止，并最终发生心脏骤停。大多数溺水患者的心脏骤停机制是缺氧，而非心律失常。如不能及时得到救援，患者会死亡。
溺水患者的病情严重程度与气道反应性和吸入的水分多少相关，和液体的渗透压无关。 无论是盐水还是淡水，都可以通过冲刷肺泡表面活性物质和破坏肺泡-毛细血管膜而引起肺部损伤，干扰气体交换。
溺水的临床表现
1.淹溺患者会出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难；
2.心律不齐、血压不稳、心室颤动甚至心室停搏；
3.胃扩张，腹部饱胀膨隆，口鼻处有泡沫、污泥等；
4.烦躁不安或意识模糊;尿液混浊，呈橘红色，少尿、无尿；
5.少数溺水者合并外伤。
淡水与海水溺水的区别
溺水上岸后急救措施
A-B-C
打开气道-人工呼吸-胸外按压
溺水者能否存活主要取决于 两个因素： 溺水者是否可以 迅速离开水面、 溺水者是否得到了 适当的复苏救援。
大多数溺水幸存者都是在现场得到了及时的施救，如现场接受心肺复苏。如果未得到及时的救护，即便后续采用先进的生命支持手段，溺水者的生命也很难被挽救。
因此，心肺复苏是抢救呼吸、心搏骤停溺水者的关键措施，抢救溺水者的心肺复苏操作应按照 A-B-C（打开气道-人工呼吸-胸外按压） 的顺序进行。
A 打开气道（Airway）
把溺水者救上岸后，应迅速 清理口鼻异物 （如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。
当溺水者无颈椎损伤时，可以采用 仰头举颏法开放气道， 施救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。 注意： 切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。
无需控水， 没有任何证据显示水会作为异物阻塞气道。
B 人工呼吸（Breathing）
对于心搏骤停者，立即给予 2～5次人工呼吸， 然后开始以30:2的按压/吹气比例实施心肺复苏，如有两名施救者，以15:2的按压/吹气比例实施心肺复苏。
操作步骤： 在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。
C 胸外按压（Compression）
按压位置： 胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。
按压方法： 施救者一手掌根紧贴在溺水者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。
按压深度： 5～6厘米。
按压频率： 100～120次/分钟。
保证每次按压后胸廓 完全回复原状。
尽量 减少 胸外按压的 中断。
AED
自动体外除颤器
对溺水者 使用AED的方法、步骤和注意事项 与普通心搏骤停患者相同。
需要 注意 的是，如果溺水者胸部有水，需要先擦干胸部皮肤，再使用AED。
TIPS
1.终止心肺复苏的条件：
• 溺水者被 抢救成功
• 专业急救人员或其他专业救援人员 到达现场，接替急救工作
• 现场环境危险需要转移
2.对于溺水造成的心搏骤停患者，尤其是对在水温低的水域发生溺水而心搏骤停者，心肺复苏时间应适当延长，千万 不要轻易放弃。
（科普来源：中国红十字会救援中心）
监审：杨晓成
审核：刘秦勤
图文：信息宣传科
编辑：窦晨星
