一位女性不幸的遭遇

2020年3月13日，接诊一名女性患者，45岁，体型瘦，因2月24日因胸部外伤引起肋骨骨折，当时胸外科建议保守观察，不考虑手术治疗，予胸围固定。患者情绪失落，受伤后，一直感右侧胸肋部疼痛不适，我院查肋骨三围CT提示报告右侧第8肋，第7肋骨骨折。

舌脉象

就诊时舌脉象：舌微红，苔薄黄，脉弦细。当时我问患者，怎么受伤的？患者说被家暴导致。感叹不幸的遭遇，考虑胸肋骨外伤，气滞血瘀证，没有手术指针，中药最好，中药予复元活血汤加减。

大黄，活血去瘀，宜酒制

瓜蒌根，续绝伤

复元活血汤

复元活血汤，在胸部外伤方面有很好的使用时机。外伤导致骨折，血瘀，疼痛。治法活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。柴胡黄芩疏肝利胆，大黄荡涤瘀血。活血化瘀，此时用酒制大黄最好；瓜蒌根这味药很妙，有"续绝伤"之用;延胡索止痛，当归养血活血，桃仁红花活血化瘀;患者外伤跟家庭关系不和谐有关，患者长期情绪不和，肝气郁结，予枳壳，郁金开心行气解郁；肋骨骨折，用续断接骨促进骨质生长等。

桃仁，很像一颗心

7剂后，2020年3月20日复诊，患者感胸肋部疼痛明显减轻，自述情绪好转很多，复诊时精气神较前明显变化，复诊微调整了处方。此后复诊再调整过几次，感胸部疼痛完全好转后，诉待其自行愈合，未再来复诊。

红花，入血分

看看古籍的详述，元·李东垣撰《医学发明》卷3：“治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。”徐大椿《医略六书》卷23：“血瘀内蓄，经络不能通畅，故胁痛，环脐腹胀，便闭焉。大黄荡涤瘀热以通肠，桃仁消破瘀血以润肠，柴胡散清阳之抑遏，萎根清浊火之内蕴，甲片通经络破结，当归养血脉荣经，红花活血破血，甘草泻火缓中。水煎温服，使瘀行热化，则肠胃廓清而经络通畅，腹胀自退，何胁痛便闭之不瘳哉？此破瘀通闭之剂，为瘀热胁痛胀闭之专方。”

柴胡，配黄芩，疏肝利胆

郁金，疏肝解郁

记住，我们有法律

按语：

这张处方在胸外科出场几率很高，胸部外伤，或者像这位患有因家暴所致，都有使用时机。愿世间夫妻都懂相处之道。