

66岁的戴阿姨(化名)心累气促严重,来到绵阳四0四医院(绵阳市第一人民医院)检查后,发现她“心肝”都出现了问题,作为四川省血管病区域医疗中心,医院立即组织多学科会诊,成功为她实施了手术。

详细检查后,医生发现戴阿姨二尖瓣重度狭窄伴中度反流,主动脉瓣轻度反流,三尖瓣轻-中度反流,心功能3~4级,如果不及时治疗,可能会发生急性左心功能衰竭,严重时可导致死亡。同时,术前B超检查发现戴阿姨还患有肝硬化、丙肝型肝炎,导致门静脉增宽,脾脏肿大。

对于戴阿姨的病情,心脏大血管外科主任熊伟解释:“凝血功能、解毒功能与肝脏密不可分,肝炎后肝硬化可导致肝脏功能受损,可能会对患者术中止血、术后凝血功能及肝功能的恢复带来严重的影响,这种情况为手术及术后康复带来极大挑战,如何创造有利的手术条件,把握最佳手术时机,术后如何保护患者已经受损的肝脏功能是当下要解决的重点问题。”

术前,心脏团队组织了消化内科、感染科、麻醉科、ICU、影像科、药学科等多学科进行会诊,全程跟进戴阿姨的病情变化,改善术前状态,制定个性化诊疗方案。

术中,熊伟带领团队历时4个小时成功为戴阿姨实施了二尖瓣置换术+三尖瓣成形术。
术后,戴阿姨心、肝功能恢复良好,已康复出院。


熊伟介绍,心脏瓣膜,实际上就是心脏的入口和出口处的单向阀门,其作用是保持血流的单向流动。病变主要有两种类型,一种是狭窄,导致血流不畅;一种是关闭不全,导致血液倒流。这两种病变均会导致心脏负担加重和有效的血流不足,病变晚期均会导致心脏功能衰竭。
熊伟提醒,心脏瓣膜病的表现根据不同的类型有所不同,有心慌、喘气、胸闷、胸痛、或晕厥、乏力、晚上睡觉不能平卧、咳嗽咳痰、腹胀下肢水肿等,如果有明显瓣膜病变的病人,或明显临床症状的朋友要尽早就医。
(来源:四0四医院|绵阳市第一人民医院)