近年来，孤独症的发现率和诊断率逐年提高，已经引起社会的广泛关注。社会交往障碍、言语交流障碍及兴趣狭窄、行为刻板为孤独症的三大核心症状。孤独症具有复杂性和异质性，严重程度不一，因其难以区分和鉴别，而被称为“特殊儿童之王”，对孤独症儿童的研究因其难度之高而被称为特殊教育研究中的“百慕大三角”。
鉴于孤独症儿童对音乐的特殊反应和兴趣，以及音乐在矫正行为、消除障碍上的治疗功能，运用音乐治疗的方法对孤独症儿童的行为进行干预，可以加强他们的学习与社会活动参与感，成为康复训练与治疗的契机。再创造式音乐治疗（recreative music therapy）是音乐治疗的一种方法，指在学习演唱、演奏的过程中或各种音乐活动的参与中，提高治疗者的音乐能力，达到改善治疗者的心理、生理问题的目的。该方法强调受助者亲身参与各种音乐活动，包括乐器演奏、演唱、音乐中的肢体运动、音乐游戏及舞台演出，强调受助者在参与音乐活动过程中表现出的行为和人际反应。
本研究对一名轻中度孤独症儿童进行再创造式音乐治疗，以探究音乐治疗实施后，孤独症儿童在适应*行为性**方面的改善状况，从而为孤独症机构的音乐治疗师、教师及家长开展音乐治疗提供思路和方法。
一、基本情况
小Y，男孩，7岁，母亲28岁生育，第一胎，生产时难产。24个月时发现异常，到36个月时被南京脑科医院诊断为孤独症。4岁时在南京参加孤独症训练班，半年后因为家庭原因回苏州，在普通幼儿园断断续续地上学，学校并不是十分接纳，期间曾找过私人家教，但没有任何进步。7岁时进入培智学校。视觉、听觉均正常，无疾病，不服药。有鹦鹉学舌样语言，缺乏语言的理解能力，语音含糊不清，没有音调，能听从简单的指令，运动协调能力差。没有接受过任何与音乐相关的训练，对电视中欢快愉悦的综艺节目的主题歌有兴趣，但不能跟着唱。缺少目光对视，回避与人的接触。行为刻板，程序化。主要养育者为奶奶，比较听奶奶的话，经常在奶奶的要求下依葫芦画瓢地写字。在妈妈面前比较任性，爱闹情绪。实验前CARS量表总分为32分，在30~36之间，被判断为轻中度孤独症。ABC量表总分为92分，其中感觉能力9分，交往能力20分，运动能力18分，语言能力28分，自理能力17分。
二、治疗过程
本研究对被试实施每周三次，每次30分钟，为期六周的个别治疗。
小Y是个胆小害羞的孩子，在个别治疗的起始阶段，治疗师的任务是给他一个安全、自由的环境，在建立起相互信任的治疗关系的基础上，让他接触音乐治疗的各种元素，治疗师对小Y的表现给予肯定和支持，为后一阶段的治疗打下坚实的基础。
从个别治疗的第三次开始，小Y进入音乐感悟期，小Y开始更多地接触不同的音乐元素，调动起了各方面的感知和体验，进一步与治疗师建立了信任关系，逐步理解治疗师通过音乐所表达的感情，乐于参与音乐体验，在音乐体验中渐渐放开了自己的封闭状态。
在治疗的第十三次开始，小Y已熟悉了治疗环境和治疗师的治疗手段，接受了治疗师通过音乐所传达给他的信息，喜欢并急迫地盼望着每次的治疗过程，与治疗师的关系变得亲密，能比较好地配合治疗师进行各种音乐活动，主动性和创造性开始逐步体现，乐于用音乐与治疗师进行交流，能够表达自己的意图和想法。从而体会到成功的喜悦，进入了主动交流期。
三、研究结果
根据ABC量表对小Y在治疗前期、个别治疗后的行为进行测量，汇总结果如表1所示：
小Y音乐治疗前后期ABC测量结果汇总表
结果表明，小Y虽然对音乐没有明显的喜好，但再创造式音乐治疗很好地改善了其交往能力、运动能力、语言能力。在交往方面，小Y从一开始的无法与人建立关系，不能与人目光接触、身体接触到与治疗师建立起良好的治疗关系，信任依赖治疗师，在与治疗师的互动过程中提高了交往技能。在运动方面，小Y从一开始运动协调能力很差，不能很好地控制乐器、身体的运动、甚至连蹲都不会，在音乐治疗的过程中逐渐增强了运动协调能力，能灵活自如地控制乐器及身体动作，有了非常明显的进步。在语言方面，小Y增强了对语言的理解能力，改变了以往的鹦鹉学舌，开始能与人正常地沟通，奶奶无比欣喜地说：“以前根本就听不懂别人的话，只会跟别人说，别人说什么他也说什么，发音含糊不清，接受音乐治疗后，能理解别人的话了，能跟别人交流了，发音也变得清楚了好多！”在自理能力方面，除了音乐治疗室中的培养自理能力的歌曲演唱外，小Y的家长积极配合老师的要求，在家里尽可能让小Y做力所能及的事情，所以三个月下来，小Y的自理能力也有了明显的改善。