【吞咽困难】
1、吞咽困难是指患者由多种原因引起的，无法顺利将食物或水通过咽喉往下送。当努力吞咽时，患者可能会出现误吸、呕吐、呛咳、流涎或明显疼痛感。严重影响患者的营养摄取、疾病康复和生活质量。
2、中枢神经损伤很多都会有吞咽障碍，而中枢神经损伤最常见的就是脑卒中，脑卒中患者不能是百分百有吞咽障碍，但是有吞咽障碍的也不少。
3、进行洼田饮水试验的就是评估吞咽能力。
【临床表现】
1、吞咽有障碍，饮水呛咳很常见的，只是说一口喝多少会呛咳，用了多少时间的问题而已。
2、如果饮用30ml的水能在5s内无呛咳喝下，则吞咽正常，如果需要两口以上喝下且无呛咳，则认为可能会有吞咽障碍。3、吞咽障碍的基本上都会有饮水呛咳。
【怎么应对呢？】
1、调整吞咽模式
正确吞咽非常重要。不同的坐姿和吞咽姿势控制食物的流动方向不同。如果你低着头吞咽，最好让食物或液体更缓慢地进入胃，这样不容易咳嗽，喝水和吃饭更安全。
2、调整饮用速度和量
如果你用小口慢慢喝水，喉咙的压力会变小，每一口水都可以吞下几次，也可以吃。吞咽几次可以减少留在喉咙里的食物量。简而言之，减少饮水量和进食量可以有效改善吞咽困难和窒息的情况，因此可以补充水分和食物，身体可以获得更多的营养，它可以提高抵抗力。
3、调整食物质地
吞咽困难和水呛的患者一般会有同样的情况，也会更难进食，所以需要制作一些固体食物液体，越稀越好，这样液体可以慢慢流入喉咙，这样可以避免卡在喉咙里，造成不必要的麻烦。
4、积极治疗原发疾病
一是吞咽困难可能由咽喉疾病、口腔疾病、甲状腺肿、食管疾病等原因引起。需要仔细检查，明确判断原因，然后对症治疗，以达到更有效的效果。
二是引起吞咽障碍人群主要是儿童口肌发育迟缓、脑卒中、脑外伤、面瘫、鼻咽癌术后、帕金森患者等。
【运动康复】
预防和改善吞咽障碍。
1、口唇运动
口唇运动训练主要是利用单音单字进行练习，加强唇部的运动控制、力量及协调性。制作食物时应适当增加复配食用增稠剂，如常用的舒食素用于康复训练中，从而降低误吸的风险，帮助患者吞咽顺滑从而提高进食能力，改善吞咽障碍。
2、舌的运动
一是舌的运动训练主要是通过练习可以有效改善脸部肌肉、舌头运动，来预防口腔功能退化改善吞咽障碍。
3、口舌操
一是嘟起你的嘴唇，发出“wu”声，记住每次维持5s，然后再放松，重复做5次即可。
二是放松嘴唇发出“yi”声，随即发出“wu”声，然后放松。反复快速的训练5—10次。
三是把舌尖伸向左嘴角维持5s，再向右嘴角维持5s，左右交替，跟着节奏连续做5—10次。
四是伸出舌尖顺时针舔嘴唇一圈，再逆时针舔嘴唇一圈，各重复5—10次。
五是伸出舌头，快速地从左唇角至右唇角摇摆，重复5—10次。
六是伸出舌头，舌尖尽量向上抬起，再用压舌板压向舌尖，让舌尖对抗阻力，维持5s，跟节奏反复练习5—10次。
七是张嘴或闭上嘴咀嚼反复循环进行，口部松弛，舌头自然放平。
【针灸相关治疗】
一是采用头针运动区及电项针疗法，取内关、通里、风池、供血、舌中、治呛、吞咽、翳明和外金津玉液等多个穴位并连接电针针刺，每日1次，每次30分钟。
二是积极调理颈椎在肌骨超声引导下进行精准的颈椎松解治疗，辅助以星状神经节阻滞，改善脑部供血，促进吞咽神经功能的恢复。
医生哥小强
