
肾炎是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。常见的类型:急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、特发性急性肾小管间质性肾炎等。
急性间质性肾炎又称急性肾小管-间质性肾炎,是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病,肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。
常见原因有药物过敏、感染相关、肾移植急性排异反应、系统性疾病伴发等。特发性急性间质性肾炎病因尚不完全清楚,但目前已经明确其中部分发病与病毒感染有关。在急性肾衰竭的病例中,急性间质性肾炎占10%~20%。
男子感冒后血肌酐飙升,查出急性间质性肾炎
病例:患者xxx,男,34岁,平常身体健康,一次感冒后有点发热、肌肉酸痛,在当地卫生院买了盒“感康”回去吃,吃了3天后,还是感觉不舒服,就去一家较大的医院就医。门诊尿检显示:潜血(+),尿蛋白(+++);24小时尿蛋白定量0.82g;血肌酐98umol/L,入院后第3天,检查发现肌酐 327 umol/L。
血肌酐是监测肾功能最常用的指标。患者血肌酐在短短几日内涨了3倍,说明肾脏出现急性肾损伤。医生给患者进行了肾穿刺。穿刺病理报告显示:急性间质性肾炎合并足突融合。

在临床上,导致急性间质性肾炎,最主要的一个原因就是:药物!查明原因后,立即治疗,肾损伤恢复。及时停止使用感冒药,使用激素类药物继续治疗1月,配合中药调理,随后1年多复查,尿检及肾功能持续保持正常。
医生表示,感冒用药一定要谨慎。应该看清楚药物成分,含有解热镇痛药的感冒药成分,不要滥用。由于具有不同程度的肝肾毒性,可能导致肝肾功能损伤。
大部分病毒性感冒是自限性的,可以自愈。合并细菌性感冒,可以在医生指导下合理使用抗生素,如头孢二代、三代、阿奇霉素等。对于服用大剂量激素和免疫*制剂抑**的肾病患者,免疫力低下,容易出现感冒症状,可能发展成重症,应及时去医院在医生指导下用药。
为什么感冒药会损伤肾脏?
据北京大学第一医院肾内科一项研究显示,在随访的157例急性间质性肾炎中,有64.3%的患者是因为各种药物因素导致。

比如解热镇痛药,包括:对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、萘普生、氨基比林、塞来昔布、尼美舒利等,一些抗生素,PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等药物。市面上售卖的很多感冒药,都含有解热镇痛药的成分,比如“感康”就含有对乙酰氨基酚。许多感冒药都含有解热镇痛药成分,具有不同程度的肝肾毒性,可能导致肝肾功能损伤,不要滥用。
专家表示,多种药物共用易伤肝肾。很多患者为了尽快康复,会两三种感冒药一起用,这种做法非常容易引起药物不良反应。因为不同品牌的感冒药,有很多成分是重叠的,如果几种感冒药同用,会因为成分叠加而使药量过大。像百服咛(片)和维C银翘片都含有对乙酰氨基酚、扑尔敏,如果同时服用这两种药,易造成药量过大,严重的可引起肝肾功能损害。
而且,感冒时因发热、呕吐、腹泻这些情况,可导致体液大量丢失,如果没有及时补充水分,流经肾脏的血流也会相应减少,而肾脏是一个血流很丰富的脏器,对血流量的需求量很大,缺血会导致肾脏受损。因此,感冒时“多喝水、多休息”,可促进身体恢复。
