61岁的张女士2021年就曾患脑梗塞,2022年12月再次突发言语不利,右侧肢体无力,不能行走,于当地医院诊断为急性脑梗死,口服阿司匹林、瑞舒伐他汀抗血小板聚集、降脂稳斑治疗后,仍不能行走,言语含糊。患者因此困扰不已,于山西省中医院脑病科就诊。
入院查体:神志清楚,言语不利,理解力、判断力、定向力正常,颈软,无抵抗。克氏征、布氏征阴性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼球各向活动良好。双侧额纹对称,右侧口角歪斜,伸舌居中,右侧肢体肌力0级。左侧肢体肌力5级。肌张力正常,腱反射(++),左侧巴氏征(+),NIHSS=10分。头颅核磁:双侧大脑半球白质、侧脑室旁及脑桥缺血脱髓鞘改变;双侧侧脑室旁及脑桥缺血脱髓鞘改变;双侧侧脑室旁及基底节区陈旧腔隙性脑梗死;脑动脉硬化伴左侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。


患者短时间内反复脑梗塞,肢体功能缺损严重,既往高血压病史30余年,2型糖尿病史5年余,如果真存在左侧大脑中动脉局限性狭窄,采取血管内治疗可能会帮助患者改善预后。经过科室讨论,决定为该患者进行了DSA检查明确病因。脑血管造影结果显示患者右侧大脑中动脉并未存在明显狭窄,左侧大脑中动脉纤细。因此,考虑患者脑梗塞原因为穿支病变,多次脑梗塞病因终于得以明确。随后经过规范的抗板降脂稳斑治疗,结合焦氏头针、经颅磁刺激治疗、药物扶阳罐及中药联合治疗,患者疗效显著。出院查体,患者下肢肌力恢复至4级,上肢3级,生活能够自理。

山西省中医院脑病科成立于1986年,为全省首创中西医结合治疗神经系统疾病和神志病中心,重点特色专科,国家级神志病重点专科,脑病省级重点专科。可中西医结合治疗脑梗死、脑出血、周围神经病、眩晕、运动神经元病,脊髓病变,神经肌肉病变,帕金森等神经系统病变;完成脑血管病静脉溶栓、急性期血管内治疗、全脑血管造影术、颈动脉支架植入术等治疗;建立了神经重症监护病房,拥有完善的神经重症监护条件及措施,可收治急危重症神经系统疾病患者,包括大面积脑梗死、未达到手术标准的脑出血、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征、周期性麻痹、重症肌无力、重度精神障碍、癫痫持续状态等。科室开展了焦氏头针、穴位贴敷、药扶阳罐疗法、拔罐疗法、低频脉冲电治疗、经颅磁刺激等特色疗法,中西医结合治疗脑血管病变,疗效显著。

