患者,女,12岁。 高烧十余天,鼻流涕,咳嗽不畅,医院按流行性感冒治疗,现低烧不退,持续在37.5～38℃之间。一周后出现心悸汗出、烦躁不安、活动后加重，确诊为病毒性心肌炎，经医院治疗病情不轻反重，前来寻求中药治疗。
诊见：体温37.5℃,咳嗽,口干,咯痰不爽,咽红,胸闷,不思食,活动后 汗出心悸,烦躁不安,小便黄,大便干,舌红舌边尖较重、舌苔白腻、舌体两边厚中间凹陷、舌中线裂纹深长,苔微腻,脉象结代。
四诊合参诊断为：肺胃热盛、痰热扰心。
治则：清宣肺胃,涤痰宁心。
方药：黄芩 ,山栀 ,淡豆豉 ,柴胡、半夏 ,黄连, 莱菔子 、瓜蒌 ,竹茹、南星、远志 ,生石膏 (先煎),知母,炙枇杷叶 。5剂水煎服。 体温明显降低在37～37.2℃左右,咳痰觉爽。心悸好转， 原方加减：上方去远志、生石膏、炙枇 叶,加枳壳 ,川郁金 ,柏子仁 ,*党**参、麦冬、五味子再服14剂,身热已降、心率恢复正常。
后以沙参麦冬饮加减,养阴清热,以善其后。
[评析]此例由于痰热内扰,神不守舍,病邪已经由表传里,由腑传脏,以致出现心 悸神烦,溲黄便干,胸闷苔腻,脉象结代等症。若不及时清化痰热,则病势必将 继续深入,成为危殆之症。故用栀子豉汤合半夏泻心汤加减,方中山栀、豆豉 宣泄去烦,以治胸中懊憹,黄芩、马尾连苦寒降热,半夏、干姜辛开豁痰,生石 膏、远志、蚤休以清热解毒,涤痰宁心,莱菔子、炙枇杷叶降气化痰,宣肺止 咳。配以珠黄散涤痰通腑,镇静安神,则清宣肺胃,涤痰宁心之功更卓,痰热既 清,病势顿挫,犹如逆流挽舟,免堕深渊之危。
