资料来源：
[1]吴仕文,郑新龙,徐贻佺等.晚期患者不同一线化疗方案疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志,2024,38(01):-3474.2024.01.018
[2]谌小军,葛正行.基于“肺与大肠相表里”理论治疗化疗后腹泻1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):239.DOI:10.19613/.1671-3141.2019.86.145
[3]范振佳,郝迎旭.郝迎旭教授对相关腹泻的中医治疗经验
宋英和许杰是一对中年夫妻，结婚十年，两口子感情不错。但没有小孩是两人心中的一根刺。备孕几年都没能怀上，各自做检查却又全部正常。眼看着宋英35岁生日过完，就迈入高龄孕妇的行列。许杰心急如焚却又无可奈何。
为了缓解这种焦虑，宋英将更多的精力投入到了工作中，用忙碌的工作来借此麻痹自己。2019年6月4日结束与客户的饭局后，酒意微醺地宋英回到了家中。然而，回家后她开始感到胃部不适，开始拉肚子。起初，她以为是吃了生腌醉蟹等不干净食物导致的，但腹泻腹痛呕吐的症状持续了两天没好。就让丈夫帮忙购买了胃药。
吃了胃药后，腹泻症状停了两天，可接下来一周腹痛腹泻又开始反反复复，宋英整个人都感到虚弱无力。难受不适让她什么也吃不下，宋英来到中心医院挂了消化内科。医生让宋英做了胃镜，只是发现有一些充血水肿，粘膜内部并无溃疡。结合白细胞计数升高和吃生腌的情况，医生给出了急性肠胃炎的诊断。开了些止吐止泻的药物和抗生素。
听到是急性肠胃炎，宋英松了一口气，她安心回家吃药等待康复。然而，此后三个月，她的病情却加重了，一天要拉肚子7、8次。腹痛腹胀，发热头晕种种不适让她迅速消瘦。像一株缺水后迅速蔫巴的绿植。
无奈之下，她再次来到中心医院。这次医生让她做了一系列检查，包括肠镜，直肠指检，大便隐血实验等。肠镜显示有较小的肠息肉增生，血常规显示淋巴细胞，中性粒细胞升高。没有血便。但是按理说轻微增生不会出现时间这么长且严重的消化道表现。医生只能怀疑是感染导致的病毒性肠炎。
根据息肉的病理性质，我们可以将其分为肿瘤性息肉和非肿瘤性肠息肉。其中，腺瘤性息肉是结肠最常见的肿瘤性息肉，它可以根据其组织学特征和生物学行为的不同，进一步分为管状、绒毛状和混合性3类。非肿瘤性肠息肉则分为炎性息肉、错构瘤性息肉以及增生性息肉。
已经反复检查了好几次，但是始终没有发现具体的问题，这让宋英有些担忧。在这个过程中，许杰不断安慰她说可能不同的疾病在每个人身上的恢复时间都有所不同。建议她放宽心，不要过于紧张。听完丈夫的话，宋英深吸了一口气，默默地接受了这种解释。
接下来的六个月，宋英一直饱受腹泻和呕吐的困扰，身体日渐消瘦，她开始感到恐慌。普通的消化道疾病，为何久久不愈？最终她决定挂了省级三甲医院的专家门诊号。专家仔细查看她的检查单和症状后，给出了一个出乎意料的建议：她需要做一个详细的肺部检查。专家的话让宋英心中涌起一股不安的涟漪。自己腹泻为什么要做肺部检查。
原来专家在仔细检查过她的身体状况后，心中泛起了一个非常糟糕的猜想。拿到肺部检查结果后，医生的猜想得到了证实。他犹豫着不知如何用一种恰当的方式跟宋英开口，找借口支开她后将许杰叫到一旁如实说了宋英的诊断。许杰听完也很震惊，他不明白妻子明明只是腹泻，却患上了这种难治的疾病。与此同时，许杰心中与宋英离婚的想法愈加强烈。
看着医生单独将丈夫叫到一旁谈话，宋英闪过了许多种不好的念头，将所有最坏的可能都在脑子里过了一遍。但听到医生的诊断后，整个人难以置信地抓住医生的袖子哀求道，是不是搞错了这怎么可能呢。医生摇摇头叹息道这种病，早期症状并不典型...
原来宋英的x线显示肺部影像呈分叶状，有脐凹征和细毛刺。典型的周围型肺癌影像表现。通过纤支镜的病理检查，还找到了癌细胞，进一步确认了诊断结果。分型来看，这是非小细胞肺癌中的腺癌。肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌，小细胞癌恶性度最高，血液淋巴转移最早，预后最差。而非小细胞癌分为鳞癌，腺癌，大细胞癌。腺癌最常见，好发于不抽烟的女性，血性转移比较早。
而宋英长达八个月的腹痛腹泻食欲减退等不适都是因为癌细胞血行转移至腹部引起的。因为消化道表现显著，肺部咳嗽咳痰轻微。所以宋英理所当然的用治胃病的方法治疗后却无效，反而给了癌细胞不断持续扩散的时机。
肺癌的远处转移不仅仅是在腹部，它能转移到身体各处。比如转移到中枢神经系统会引起颅内压增高，导致头痛恶心呕吐。转移到肋骨，脊柱，骨盆会有局部压痛，疼痛，病理性骨折。小细胞癌甚至会引起高钙血症等内分泌症状。有些病人肺病病人早期只有手指关节肥大这种骨关节病表现。肺部表现不明显时候，很难发现是肺癌的原因。
就是因为早期肺癌大多没有症状，所以体检至关重要。如今，肺癌的发生出现年轻化的趋势，40岁以内人群出现肺癌的数量急剧上升。同时由于新冠疫情持续三年，很多人阳了后拍片发现自己有肺结节出现。不要过度恐慌，这些肺结节直径大多＜1cm，并且95%是良性。不要过多干预切除。所以检查一定要仔细全面，不能将早期肺癌误以为是肺部炎症延误治疗时间导致发展为晚期肺癌。