在平时的工作过程中,有很多接种HPV疫苗的顾客,经常被问到以下几种问题:
医生,我现在吃的中药调理身体,能不能打疫苗?
医生,我还在吃头孢呢,鼻窦炎犯了,头痛,能打疫苗吗?
医生,我现在用口服避孕药避孕,影响打疫苗吗?
医生,我现在长期口服优甲乐,医生说不能随便停药,能打疫苗吗?
......
其实,这些药物本身不影响自身的免疫系统应答,理论上都不会影响打疫苗后产生抗体。但是,为什么医生还要求需要等待停药后再接种疫苗呢?并不是因为所服用的药物影响打疫苗,而是因为打疫苗的时候最好身体处于一个比较健康的状态,至少没有主观的一些不适症状(说明书虽然写了轻度的发热不是禁忌证,但是安全起见还是应该体温完全正常再接种)。如果感染还没有彻底好转,存在残留的感染灶的症状,那么疾病的转归和打疫苗后的状态会有重叠。本身疫苗就有一些不良反应,打完疫苗后症状更多了,是原来疾病的问题,病情加重了,还是疫苗的正常反应?
换句话说,是打针打出问题了(虽然这种情况非常罕见),还是身体原有的疾病进展的原因?说不清,也不好辨别。
打疫苗前还有什么要求呢?不管是成人还是儿童,打疫苗之前身体应该处于一个比较健康的状态,也就是,当你有发热,身体其他部位存在感染,或者身体某一个器官功能出现损伤、障碍时,是不适宜接种疫苗的。对于HPV疫苗也不例外。
我们来看看接种HPV疫苗的知情同意书:

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对于药物对疫苗有没有影响,大部分的药物,对接种HPV疫苗是没有影响的。说明书上标明:
接种疫苗之前3个月之内避免接种丙种球蛋白和血液制品。
尚无证据显示,使用镇痛药物、抗炎药物、维生素制剂、激素类避孕药物会影响本品的免疫效果。
优甲乐是一种激素替代治疗,全称叫左甲状腺素钠,需要长期服用,不应该随意停药。理论上优甲乐不会影响疫苗的接种效果。我个人建议在服用优甲乐期间也是可以接种HPV疫苗的。

哪些药物会影响打疫苗?九价的HPV疫苗说明书是这么描述的:

什么是类固醇?也就是咱们常说的激素类药物,比如,临床常用的,地塞米松、甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。什么病需要吃这个药物呢?比如,自身免疫性疾病,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等;慢性肾病,如肾小球肾炎;过敏性皮肤病。雾化吸入的激素算不算?比如常用的布地奈德(普米克令舒),治疗鼻炎的糠酸莫米松(内舒拿)、丙酸氟替卡松喷鼻液(辅舒酮),这些都是局部用药,不属于全身性使用,不影响打疫苗。
抗代谢药、烷化剂、细胞毒*药性**物是一组抗肿瘤的药物。大家可以理解成抗肿瘤药物,大部分的化疗药物都属于这一类,比如氟尿嘧啶、环磷酰胺、*芥氮**等。
还有一种药物,叫免疫球蛋白,咱们也可以理解为打进身体里的抗体。分为很多种,比如静注人免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、组织胺人免疫球蛋白、人乙型肝炎免疫球蛋白等。什么病需要用这些药物呢?
以静注人免疫球蛋白为例,可以用在原发性免疫球蛋白缺乏症,也可以用在继发的免疫球蛋白缺乏,比如重症的感染、败血症、自身免疫性疾病。一般人群很少能用到。但是有一些特殊的免疫球蛋白,大家可能比较熟悉。比如,被狗狗、猫咪咬伤后要打的人狂犬病免疫去蛋白、破伤风人免疫球蛋白等。
用了这种药物,不是不能打疫苗,而是需要有时间间隔。不同的疫苗要求不一样,一般说明书会有说明。大原则是这样的:免疫球蛋白和灭活疫苗(死疫苗)接种没有时间限制,注射时分开部位;免疫球蛋白不能和减毒活疫苗同时使用,一般至少间隔4周以上,有的要求时间会更长(依说明书而定)。
我们成人经常接种的疫苗,主要是HPV疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗,这些疫苗都是灭活疫苗,少数疫苗如流感疫苗,有减毒疫苗(我们大陆没有)。
如果在打疫苗之前我们还在服药,而且不能停药,可以先咨询医生。
同时,我们要记住,接种任何疫苗都有不良反应发生的可能性,医生在接种之前都会告知,签署知情同意书之后才进行注射。

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参考资料:
1.使用免疫球蛋白后如何接种疫苗.首都疫苗与免疫(公众号).5.15
2.http://www.msdchina.com.cn/product/(默沙东官方网站)