抗生素and腹泻

入秋以后，谈论频率很高的一个词，恐怕就是“秋季腹泻”、“轮状病毒”等等了。

但是，你知道吗？还有种腹泻，可能是你“消炎”“消”出来的。

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻（现代医学也称AAD），是指由于使用抗生素而导致的、与抗生素有关的腹泻。

目前有 700 多种药物可引起腹泻，其中 25％是抗生素。引起腹泻的抗生素中，以广谱青霉素类、头孢菌素类、克林毒素及阿奇霉素等多见。

（数据来源于 北京 解放军第三〇二医院 周志平等“抗生素相关性腹泻”。）

几乎所有的抗生素均可导致抗生素相关性腹泻。

据文献报道，

•广谱抗生素引起腹泻的概率更高，是窄谱抗生素的10~70 倍。

•联合使用抗生素引起腹泻概率更高，比单用一种抗生素更容易发生抗生素腹泻。

•抗生素使用疗程越长，发生率越高。

抗生素不是消炎的吗？怎么会引起腹泻呢？

使用抗生素引起相关性腹泻的原因，目前认为主要是由于抗生素的使用扰乱了肠道菌群的生态平衡而引起的。

（1 ）首先，应用抗生素药物后肠道内的生理菌群受抑制减少，而使一些致病菌或病原菌繁殖增多。尤其是广谱抗菌药物，导致非肠道寄生菌的大量繁殖或肠道菌群失调。

（2 ）其次，应用抗生素药物后肠道内的正常菌群功能紊乱，从而造成肠道内的理化环境改变，最终导致腹泻。

除此之外，某些抗生素药物还会直接导致：

•（3 ）直接导致肠内黏膜损伤，

•（4 ）细胞内酶的活性降低，

•（5 ）肠上皮纤毛萎缩，

•（6 ）或者直接促进肠蠕动，

•（7 ）或者与肠道内胆汁结合，

而引起腹泻。

细心的妈妈们可能早就已经发现了，孩子本来是咳嗽了、或者发烧了，吃了几天药之后，可能却拉肚子了……

很多时候，这个可不是“秋季腹泻”，就算它也发生在秋季。

排除乳食不当等其他相关因素后，很可能是抗生素相关性腹泻。

发生抗生素相关性腹泻怎么办？

抗生素相关性腹泻的发生率较高， 包括单纯腹泻、伪膜性结肠炎、结肠炎。

抗生素引起的单纯腹泻一般不需要特殊治疗，停止抗生素的使用，采取对症处理，大多能够自行恢复。

但是，并不是所有的抗生素相关性腹泻都能自行恢复。

哪些情况需要积极治疗、调理？

（1 ） 病情较为严重的

如结肠炎、及伪膜性结肠炎，还需要正规机构、针对性治疗。

（2 ）久服引起脾胃阳虚者

青霉素类、头孢菌素类、林可霉素等药物，类似中药清热解毒类药，其性偏阴，久服常损及脾胃阳气，表现为脾胃阳气虚，运化失常，水谷不运，气化不利。

常见症状就表现为：腹泻水样便，甚则完谷不化，食少纳差，食后脘腹胀满，肢体倦怠，神疲乏力，舌淡苔白腻。这时候可以辅助温阳健脾，利水除湿的调理。

（3 ）久服引起脾胃阴虚者

另外还有一些比如大环内酯类抗生素（包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、克拉霉素等等），久服常损及脾胃阴津，表现为脾胃阴虚，虚火上炎，水谷不化或消谷善饥。

（4 ）联合或交替使用出现脾胃阴阳两虚者

如果将抗生素联合运用或相互交替使用日久，则出现脾胃阴阳两虚，症见：神疲乏力,纳差嗳气、口疮、大便稀溏，或痛泻交作，手足心热，畏寒喜暖等……

近些年来，随着抗生素的广泛应用，不合理用药情况的不断出现，因其引发的菌群失调从而造成抗生素相关性腹泻日益增多。

大多数情况下，小儿需要使用抗生素的情况并不多。

要避免家长自行用药；

更应该避免以“预防为目的”的应用抗生素；

有症状时，也不要随便的就使用抗生素，以免在原有症状的基础上，又造成抗生素相关性腹泻，延长病程。