近日，河北工程大学附属医院肿瘤科和康复医学科联合举办了一次关于肿瘤康复初步介入的交流会，为共同解决患者的需求而提供最佳的服务。如何更好地缓解肿瘤患者痛苦，提高患者生存质量？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院康复医学科主治中医师郭红阳，为大家详细讲解肿瘤康复的相关医学知识。
肿瘤康复的重要性
近年来肿瘤患者的生活质量明显提高，生存时间明显延长。其中很重要的原因是采用了综合的治疗，特别是中医药的治疗，中医药治疗术前可改善机体状况，增强体质，术后可帮助恢复脏腑功能，减少复发转移，减轻化疗毒副作用，增加放化疗的敏感度。对中晚期患者通过中医的辩证或对症治疗，可起到延长生命，提高生活质量，减轻痛苦的作用。
肿瘤可导致多种身体结构和功能损伤以及活动参与受限，在当前肿瘤康复领域中，健康教育、运动训练、认知行为疗法和营养支持等是较为共通的干预措施。同时，肿瘤康复中几个共性的问题，如疲劳、疼痛、睡眠障碍和淋巴水肿等也得到了广泛的关注。康复训练可以增加生存率并降低肿瘤复发风险，同时有助于减轻肿瘤相关性疲劳和睡眠障碍，减少治疗相关不良反应的发生。肿瘤康复应更加聚焦于功能层次的问题，如患者的运动功能、感觉功能、言语功能、吞咽功能等。
癌症相关性疲乏带来的影响
2022年发布了《癌症相关性疲乏中国专家共识》，癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）又称癌因性疲乏，是一种由癌症本身或癌症相关治疗引起的包括躯体、情绪和（或）认知等方面疲乏或耗竭的主观感觉。癌症患者普遍存在疲乏症状，患病率为30%~99%。我国关于癌症患者CRF流行病学调查结果显示，中重度CRF发生率为52.07%。与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且不能通过休息或睡眠缓解。有研究显示，与恶心呕吐、疼痛等其他症状相比，CRF对癌症患者日常生活影响更显著，并很可能导致抗癌治疗中断，直接影响抗癌治疗效果。
有氧运动及抗阻运动有效缓解患者疼痛
今年1月发布了《以功能障碍为中心的中国癌症患者运动康复专家共识》中提到持之以恒，即癌症患者的运动方案应尽可能贯穿癌症全程，如治疗前、围手术期、放化疗期间和间歇期，以及长期生存期，尽可能鼓励患者坚持和维持运动的习惯。
有氧运动、抗阻运动、神经肌肉功能训练可减轻疲乏，有效缓解癌因性疼痛的强度，降低疼痛对患者日常生活的影响程度。共识推荐在病因性治疗和缓解症状的药物治疗基础上，将有氧运动和抗阻运动纳入综合症状干预和管理的方案中，并严密监测疼痛改善程度。有氧运动联合抗阻运动，每周2—3次，可改善CIPN所致的麻木、刺痛、冷热感觉异常，且可预防化疗药物引起的周围神经病变进一步加重。每周有氧运动可以改善化疗所导致的肌少症，联合抗阻运动效果更加显著。持续12周针对特定肌群的渐进性抗阻训练可以有效改善头颈部肿瘤患者肩痛及上肢功能。
鉴于癌症患者合并骨质疏松或骨转移的风险较高，应在运动前充分评估患者的骨骼情况，对于已存在骨转移和骨质疏松者，则应以预防跌倒风险、提高局部肌肉能力、改善体能和日常生活能力的综合神经肌肉功能运动康复为主，能有效预防废用综合征继发的骨质下降。
肿瘤康复介入
河北工程大学附属医院肿瘤中心是河北省重点发展学科，邯郸市肿瘤内科质量管理控制中心。邯郸市肿瘤综合治疗会诊中心，邯郸市肿瘤工程技术研究中心，邯郸市首家肿瘤远程会诊中心，邯郸市肿瘤规范化治疗培训基地，邯郸市消化道肿瘤精准诊断与治疗重点实验室。邯郸市癌痛病房无偶病房示范单位。2022年底入选国家级肺癌微创介入建设中心单位，并于2023年申请加入国家级干肝癌微创介入建设中心单位。其中医师正高级10人，副高级27人，中级4人，包含博士研究生4名，硕士研究生35名，本科学士48名，大专以下学历16名。肿瘤科拥有最先进的设备：模拟定位机、头部伽马刀、射频消融机、微波消融机、放射性粒子植入治疗计划系统、微波热疗机、三维后装、螺旋断层放射治疗系统、直线加速器、大口径CT等。
因此在技术力量雄厚、设备先进的肿瘤科依托下，肿瘤康复介入显得尤为重要，近日，在肿瘤科医办室，肿瘤科霍忠超主任、沈艳峰副主任和康复医学科李彤中主任、董宿利副主任联合举办了一次关于肿瘤康复初步介入的交流会，肿瘤科医师、康复科医师、肿瘤科护士长等参加了交流会，会上霍忠超主任肯定了肿瘤康复的重要性，尤其针对患者肿瘤并发症提出了全程康复的理念，副主任沈艳峰也认为肿瘤科和康复科应该联合为共同解决患者的需求而做到最好的服务。
河北工程大学附属医院康复医学科在中西医结合的理念指导下，以临床中西药、针刺、康复手法、康复器械锻炼四位一体的全面、精准、疗效确切的治疗指导下，患者的满意度在逐步提升。康复医学科目前开展的项目有：偏瘫肢体综合训练、平衡训练、徒手手功能训练、运动疗法、作业疗法、电子生物反馈疗法、吞咽功能障碍训练、言语训练、认知知觉训练、超短波治疗、微波治疗、肺功能康复、电动起立床训练、轮椅训练、经颅磁治疗、针刺、头皮针、电针、火针、微波治疗、红光治疗、电动牵引、中药外敷等等。
科室的康复设备很多，如四肢联动训练、低频脉冲电治疗、减重步态跑步机、TENS治疗、肿瘤术后针刺电针、拔罐治疗等。
郭红阳 河北工程大学附属医院康复医学科主治中医师。毕业于河北医科大学中医学院，曾于天津环湖医院康复科进修，后参加全国康复医师培训班。从事中医临床工作10余年，擅长治疗脑血管病、脑外伤恢复期，脊髓损伤、脑炎恢复期，骨折、关节腔置换术后康复，顽固性面瘫，颈肩腰腿痛的中西医治疗。针灸治疗术后肠胀气、便秘、尿潴留、呃逆，参与经皮穴位电刺激在妇科腹腔镜术后加速康复中的应用课题1项，主持课题1项，发表论文1篇。