随着立体定向放疗在脑部病灶中的应用越来越广泛，放射性脑坏死（cerebral radiation necrosis, CRN）成为立体定向放疗后远期第一并发症。
共识一
抗血管生成药物治疗放射性脑坏死的机制在许多关于CRN发生和发展的理论中，血管机制理论被广泛接受。抗血管生成药物，目前主要指贝伐珠单抗，它是一种重组人单克隆抗体，可与VEGF结合，防止VEGF与其受体（Flt-1和KDR）在内皮细胞表面结合，起到修剪血管、调节血管通透性、减轻脑坏死引起的脑水肿和治疗脑坏死的作用。
共识二
抗血管生成药物治疗放射性脑坏死的疗效
①抗血管药物治疗放射性脑坏死的疗效：2007年，Gonzalez等首次报道贝伐珠单抗治疗CRN的疗效，尽管样本量小，但仍是一项重要的开创性研究。目前约有4项前瞻性对照临床研究和4项前瞻性单臂临床研究以及多项回顾性临床研究。这些研究结果表明，贝伐珠单抗能显著改善发生CRN的患者的脑水肿、症状和Karnofsky体力状况（Karnofsky performance status, KPS）评分，有效率为54.9%-100%；此外，其副作用相对较轻，≥3级的副作用相对少见。
②抗血管药物治疗放射性脑坏死剂量选择：根据临床试验提供的证据，贝伐珠单抗的剂量通常约为5 mg/kg, q2-3w，患者至少接受2个疗程的治疗，最大疗程数目前没有定论。值得注意的是，2019年庄洪卿等学者团队通过一项前瞻性II期临床研究探索了极低剂量贝伐珠单抗（1 mg/kg/3周）治疗CRN，症状缓解率高达90%，影像学缓解率高达95.2%，毒副反应相比高。剂量显著降低，此研究表明即使极低剂量的贝伐单抗治疗CRN的效果仍然较好，且毒副反应更低。另一项研究也得到了类似的结论。因此，推荐贝伐珠单抗治疗CRN的剂量为≤5 mg/kg，q2-3w。
③抗血管药物治疗放射性脑坏死适应证：与肿瘤治疗不同，CRN治疗的目标不是延长生存期，而是减少症状和改善生活质量。
共识三
放射性脑坏死的预防 预防是CRN最好的治疗。
①肿瘤相关风险因素：目前的证据显示，CRN的发生风险与脑转移肿瘤的大小、组织学类型、基因型和异质性指数相关。
②放疗相关风险因素：放疗剂量、单次分割剂量大小、分割次数以及是否联合全脑放疗均是影响CRN的风险因素。当立体定向放射外科治疗（stereotactic radiosurgery, SRS）的生物等效剂量>74.1 Gy时（分割次数1次-5次），发生CRN的风险显著升高。
③药物治疗相关风险因素：研究表明，放疗联合药物治疗（化疗、靶向治疗和免疫治疗）可增加CRN发生的风险。