我是一名急诊科医生，碰到很多脑梗死的病人。其中很大一类是最让人惋惜，错过了最佳的治疗时机，让人惋惜不已。
张阿姨60岁，因为“嘴角歪斜，左侧的胳膊腿活动不利索2天”被孩子们送到了急诊科。事实上，张阿姨在刚开始出现症状时就已经明显感觉到了。因为孩子们上班忙碌，所以没有和孩子们说。直到2天后，孩子们不忙了，发现张阿姨的胳膊和腿已经活动不太好了，才送到医院来。
接诊到病人的时候，让人惋惜。如果早些时候来就好了。为什么这么说了？
急性脑梗死是最常见的脑卒中，大概占60%，其致残率为1/3。每3个人之中，就有一个病人伴有残疾。急性脑梗死的治疗时间窗非常窄，病人经常会因为各种原因错过最佳治疗时机。目前我国的指南认为，这个时间窗在4.5小时或6小时内。如果这个时间内，及早使用静脉溶栓，是最主要的恢复血流的办法。
有学者观察接受治疗的时间差异，将溶栓治疗的时间进行分组，分为3小时内，3-4.5小时，6小时内。3小时内进行溶栓的病人，3个月完全或接近完全恢复的病人比例要高于对照组。3-4.5小时内使用溶栓药物，依然有效。即使6小时内使用溶栓药物，患者的临床结局更良好。
所以，我们有理由认为，如果出现脑梗死的表现，送到医院越早，病人越可能获得良好的临床结局，尤其是3小时以内。那么，我们如何判断是不是急性脑梗死呢？急性脑梗死的病人多数有这样的表现：
- 一侧的肢体无力或麻木
- 一侧面部麻木或口角歪斜
- 说话不清或理解障碍
- 双眼朝一侧凝视
- 一侧或双侧视力丧失或模糊
- 眩晕伴呕吐
- 严重的头痛、呕吐
- 意识障碍或抽搐
如果出现这些可疑的症状，一定及时送医，争取一个无残疾的临床预后。此时，时间就是金钱，时间就是生命，时间就是生活质量。