家属偏瘫康复训练 (偏瘫后左手痉挛康复训练方法)

偏瘫康复不要只是依靠医院的康复治疗师,病人住院康复了,家属就只是照顾吃吃喝喝。偏瘫康复有其特殊性,康复治疗师不可能24小时围着你一个病人转。治疗师的精确指导,家属的尽力辅助,患者自我的积极主动,三位一体,紧密合作,病人才可能最大限度地康复。所以很多辅助性的康复工作家属需要学习并掌握,这样才可以帮助病人康复。下面介绍几个偏瘫患者家属可以做的肌肉痉挛的被动牵伸的辅助训练方法;

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

病人仰卧位,家属立于患者身体的一侧,被动地屈曲病人的一侧或双侧下肢后,用一只手固定病人一侧的肩胛带,另一只手固定同侧骨盆,然后缓慢地把其骨盆推向对侧,实施对病人一侧或双侧躯干肌群的牵拉。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

对于那些痉挛较为严重的病人,可以让病人侧卧位,家属位于病人背侧,身体尽可能地靠近病人身体,先把病人的双腿屈曲,家属一侧手作用于病人肩胛带前部,一侧手作用于同侧骨盆的后部,然后同时向内和向外用力,缓慢的牵拉病人这一侧躯干痉挛的肌群。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

躯干伸肌的被动牵拉:仰卧位,家属面向病人跪坐在床上,被动屈曲病人膝关节后,缓慢地、直接地把它们推向病人的胸前,并尽可能的使骨盆离开床面,在运动的末端稍作停留后,再慢慢地回到起始位。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

牵拉肩关节的伸展肌群:仰卧位,先把病人的肱骨头还原于关节盂内,以肩关节中心为轴心,一只手固定病人上臂,另一只手固定腕关节,然后把病人上臂向外上方进行运动。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

被动牵拉肩关节内旋、外旋肌群:仰卧位,肩关节外展约90°,家属面向病人立于床一侧,一只手控制肘关节,使之与肩关节保持在同一水平。另一只手作用于前臂,进行被动肩关节内外旋。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

手部被动牵拉方法:由于手部痉挛以屈曲为主,所以牵拉时病人肘关节应保持伸展位,先被动进行腕关节伸展,待手指痉挛有所缓解后,再进行跨多关节被动牵拉,即腕关节伸展的同时,做手指被动伸展。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

被动牵拉髋关节的屈曲肌群:病人呈俯卧位,家属先屈病人患侧膝关节,然后,用一只手把患侧骨盆固定于床上,另一只手缓慢上抬患侧膝关节。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

被动牵拉髋关节内收肌群:病人呈仰卧位,家属用一只手固定患者一侧的踝关节,用另一只手完成被动牵拉髋关节内收肌群的目的。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

被动牵拉髋关节内外旋肌群:病人的体位可选用仰卧位或坐位,髋关节和膝关节呈屈曲90°,家属用手(病人呈坐位)或身体(病人呈仰卧位)固定好患侧的大腿,使之始终保持与躯干垂直位,之后,在缓慢地把病人的小腿沿髋、膝关节所形成的轴,进行旋内和旋外的牵拉。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

被动牵拉腘绳肌的方法:病人呈仰卧位,家属把病人的足部放于肩上,双手控制病人的膝关节保持伸展位,缓慢地进行直腿抬起的活动,在运动的末端稍做5~10秒的停顿,待腘绳肌的痉挛缓解后,再缓慢地回到起始位。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

被动牵拉跟腱的方法:病人呈仰卧位或长坐位,家属一手固定病人的踝关节,另一手把病人的足跟放于掌心,用手握住足跟后,把前臂作用于病人足的外侧足底,然后缓慢用力地向病人头部的方向牵拉跟腱。

偏瘫屈腕康复练习,能够降低偏瘫患者痉挛的康复方法

注意事项⚠️

病人体位的选择一方面应选择抵抗或利用病理性姿势反射的体位用以缓解痉挛。另一方面患者的体位应舒适、稳定,尽可能地不同时加剧身体各部分痉挛的程度。

痉挛程度较严重的病人,应先做长时间的被动站立或应用牵拉的手法缓解部分痉挛后,再进行局部肢体的关节负重。

在局部肢体负重前,家属应被动地把病人将要负重的肢体摆放在正常肢位(如偏瘫病人上肢负重时,家属应帮助病人保持肘关节的伸展和患手的手指处于伸展位等),使得病人自身所施加的重力是以一个正常的方式作用于痉挛肢体的关节,不会引起关节的损伤。

家属可利用夹板、短的上/下肢支具、分指板、足部矫正支具或鞋等,对于病人负重肢体身体的各部分痉挛加以控制。这样在进行关节负重的同时,对痉挛的肌群也进行了长时间的被动牵拉,从而加大了缓解痉挛的力度。