CRRT在临床上具有广泛的使用价值及确切稳定的医疗效果,成为现代ICU不可缺少的抢救和生命支持技术,适用于严重肝肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、严重的电解质及酸碱失衡、高热中暑、全身炎性反应综合征(包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤)、挤压综合征、食物及药物中毒等急危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液,通过过滤器连续不断地将患者体内有害物质及炎症介质直接、快速清除,调节体内水电解质,使按需提供营养及药物治疗能顺利进行,提高危重病患者生存率。重症血液净化有着与传统血液透析不一样的特点。它不仅仅替代受损的肾脏功能, 在严重感染、重症急性胰腺炎、中毒、肝衰竭、自身免疫性疾病及挤压综合征等非肾脏危重症的治疗中也发挥着越来越重要的作用。
红兴隆医院ICU有三台进口连续血液净化仪,运行2.5万多小时,利用连续性血液净化治疗(简称CRRT)技术,成功救治100余名危重症患者。
近期,ICU抢救了一名患者,男,61岁,因“反复气促、劳累1月余”来诊入院,诊断为“慢性肾功能衰竭氮质血症期;重度肾性贫血;肾性高血压;高血压性心脏病;慢性心功能衰竭Ⅳ期”。查体:血压190/100mmHg,重度贫血貌,肾脏病容,不能平卧,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿罗音,心率109次/分,律齐,双下肢轻度浮肿。在ICU予CRRT治疗4小时后,超滤出1300ml液体。患者自觉气促明显缓解,可以平卧,血压降至150/90mmHg,心率80次/分,双下肢浮肿减轻,肾功化验检查较CRRT治疗前明显下降,病情好转。两天后转出ICU到普通病房继续治疗。连续性血液净化治疗,摆脱了水处理系统的束缚,交叉感染的风险,化身可移动的守护卫士,实现了床旁持续治疗。
血液净化技术包括:连续性动血液滤过、连续性动血液透析、连续性动血液透析滤过、缓慢连续性超滤、血浆置换、血浆吸附等多项技术。CRRT可与血液灌流等技术杂合运用。

科普:关于连续性血液净化(CRRT)
什么是连续性血液净化(CRRT)?
连续性血液净化( CBP) 也称连续性肾替代治疗( CRRT) , 是利用弥散、 对流、 吸附等原理, 连续性地清除体内各种代谢产物、 毒物、药物和致病性生物分子, 调节体液电解质及酸碱平衡, 保护和支持器官功能的治疗方法。由于它具有良好的溶质清除效应和血流动力学稳定性, 为各种药物治疗和营养支持等提供平台, 对多脏器功能起支持作用,已成为重症医学科中的重要治疗手段。
什么情况下可以做CRRT?
一、肾脏疾病:
1. 重症急性肾损伤
2. 慢性肾脏病合并严重并发症
二、非肾脏疾病:
1. 多器官功能障碍综合征(MODS)
2. 脓毒血症或感染性休克
3. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
4. 挤压综合征
5. 急性重症胰腺炎
6. 心肺体外循环手术
7. 慢性心力衰竭
8. 药物及毒物中毒
9. 乳酸酸中毒
10. 严重电解质和酸碱代谢紊乱等
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