秋季易受关节疼痛僵直反复困扰 这样预防和治疗才快捷有效
秋季到啦，天气渐凉，相信上海的小伙伴这几日都应该在早晚感受到的阵阵凉风。
秋天是骨关节疾病的高发季节，很多患有骨关节炎的中老年人又要开始发愁啦。还在被骨关节疼痛、僵直、活动不便等问题所困扰吗？今天我们就请来了复旦大学附属华山医院的于一云主治医师，来和大家分享关于骨关节炎的预防与康复治疗。
首先让我们来认识一下关节的结构：
滑膜位于关节囊内侧，具有分泌滑液的功能，软骨则覆盖于关节表面。关节运动时，滑膜液和软骨使关节表面几乎没有摩擦力。保证关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。
韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增加关节的稳固性，并为肌肉或肌腱提供附着点。
半月板是一种纤维软骨，人体中最大的半月板是膝半月板。它的作用类似于弹性垫，缓冲膝关节承受的部分负重，还起着增加关节软骨之间接触面积、维持膝关节稳定性、防止软骨损伤等作用。
所以我们常说的骨关节炎到底是什么呢？
其实骨关节炎是一种最常见的，以关节软骨的破坏、变性及骨质增生为特征的慢性关节病。
骨关节炎的名称很多，如退行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。
得了骨关节炎后关节发生了哪些变化？经历了哪些过程？
首先，正常的关节是由骨、软骨和关节腔组成的。软骨像衬垫一样，可以减少骨与骨的摩擦，缓冲压力。
骨关节炎发病初期，软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化。
最后软骨严重磨损，骨赘出现，关节内腔隙变窄，两端的骨头开始直接摩擦。出现疼痛、僵硬和活动不便等症状
如下图所示，骨关节炎好发在身体的这些部位。
骨关节炎发病情况如何？
骨关节炎多发于中年以后，女性发病率高于男性，40岁以后患病率达10%-17%，60岁以上患病率到50%，到了75岁以上患病率则高达80%，不容大家忽视。
除了随着年龄的增长骨关节炎发病的几率不断增加以外，还有哪些原因导致骨关节炎的发生？
除了比较常见的，肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、遗传之外，其它一些因素也开始引起人们的注意，如肌肉无力、关节局部神经损伤、滑膜疾病。另外还有一些因素，如关节手术、病毒或细菌感染、免疫系统疾病、软骨代谢异常或代谢调控的改变等也参与骨关节炎的发生。
其中有三类人群特别需要提高对骨关节炎的重视-中老年人、肥胖者、运动量大的人。
问：为什么中老年人容易患骨关节炎？
答：人体在35-40岁以后,肌肉和外周神经功能开始下降，导致运动时神经和肌肉协调性下降，容易造成关节损伤；
随着年龄增长，软骨的弹性和韧性变差，关节的供血逐渐减少，导致软骨缺乏营养，软骨因“营养不良”变薄、更容易损伤；
随着年龄的增长，关节软骨在日常生活中受到的损伤开始呈现累积效应，膝关节退变在所难免。
问：为什么肥胖的人易患骨关节炎？
肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎脂肪组织相关的炎症因子，如瘦素，IL-1β，TNF-α等合成增加； 肥胖患者体重负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者膝关节发生骨关节炎的常见部位，很容易发生膝关节内翻畸形； 除了因体重增加关节的负担导致软骨退变外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。
问：为什么运动量大的人易患骨关节炎？
答：关节软骨易于在反复的冲击负荷下发生损伤运动量大的人群经常造成关节的过度使用和损伤，剧烈运动、损伤，可造成关节内压力过度增高，这极易促使软骨细胞发生退变，加剧软骨细胞的破坏，形成恶性循环。
还有一个比较“有意思”的现象，那就是骨关节炎患者有时候比天气预报还要准。天气变化对骨关节炎会造成什么影响吗？
骨关节炎患者大部分的人都会因为刮风、下雨、阴天等恶劣天气的变化而感到关节疼痛加重，关节炎患者成为了名副其实的“天气预报员”。研究表明：关节炎患者对寒冷较为敏感。
气温下降、气压降低、湿度增高的现象，这三种因素是造成关节炎病人局部疼痛加重的主要原因，其中湿度的改变起着主要作用。但是，在天气变化时，关节炎病人也并不一定会出现关节疼痛。
骨关节炎让你在受累时关节疼痛、活动不灵便，不但会影响工作和生活，严重时还可致残！
如此可怕的骨关节炎可以预防吗？是不是所有人老了都会得骨关节炎呢？
其实骨关节炎是可以预防的！那么怎么做才能有效的预防骨关节炎呢？
1.改变不合理的运动方式
半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免；
爬山、爬楼等对下肢关节压力加大，应尽量避免；
随着年龄在增长，应该逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主，减少大运动量的运动方式。
2.改变不合理的生活习惯
避免背、扛重物；
避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息；
便时尽量坐马桶、少下蹲；
3.关节保暖
注意天气变化，避免潮湿受冷，寒冷会影响关节周围的血液循环。
局部热敷：不宜超过45℃，不超过30分钟；
4.减轻体重
肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多，减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生；
所以需要“管住你的嘴，迈开你的腿”
5.避免关节损伤
注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤；
运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动，大量运动后及时放松；老年人行走时要避免跌倒。
6.正确处理关节损伤
很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等；
早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。
7.关节疼痛应及时就医
关节疼痛是关节给人体发出的警报，应该引起重视。关节痛患者应及时就医，防止小问题变成大问题！
如何判断自己有骨关节炎呢？您知道骨关节炎都有哪些表现吗？
若是出现以下几种情况可要注意了！
1.关节疼痛
2.关节活动受限
3.关节僵硬
4.关节变形（O型腿，X型腿）
5.关节摩擦音
如果自己不能确定，还可以尝试骨关节炎常用的检查方法：
1.临床诊断或者是实验室检查：伴有滑膜炎的患者可出现CRP和ESR轻度升高
2.影像学检查：影像学检查不仅可以帮助确诊OA，而且有助于评估关节损伤的严重程度
a..x线是常规检查
b..磁共振检查
骨关节炎如何治疗呢？
骨关节炎常用治疗方法有如下三种：
1.非药物治疗 2.药物治疗 3.手术治疗
其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多的治疗方法，也是有效的控制病情发展的主要手段。
我们先来说说非药物治疗，非药物治疗在骨关节炎的治疗中有很重要的作用。
非药物治疗包括：运动及生活指导、物理治疗
1.运动及生活指导
在日常生活中合理的关节肌肉锻炼是非常有必要的：
关节在非负重状态下进行活动，以保持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性。
针对不同受累关节可进行不同的锻炼，如手关节可做抓、握锻炼；膝关节在非负重情况下做屈伸活动；颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向活动。
除此之外，做适当的有氧运动如步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。
在预防中我们提到过肥胖患者容易得骨关节炎，因为超重会增加关节负担，因此需要减轻体重来保持标准体质量，事实上，10年的研究发现，减轻体重10磅可以减少关节炎风险50%。对于超重者，尤其应重视体重在骨关节炎治疗中的作用。
日常生活中对于关节的保护也不可小觑。可戴保护关节的弹性套，如护膝等；避免穿高跟鞋，应穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合自己的鞋垫。
2.物理治疗
物理治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直：包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等
接下来我们来说说关于骨关节炎的药物治疗！治疗骨关节炎的药物有哪些？
局部外用药物：膏剂、贴剂等
控制症状的药物：抗炎镇痛药、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物
对乙酰氨基酚：轻症可短期使用的一般镇痛剂，主要不良反应为胃肠道症状和肝毒性.
改善病情的药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素、维生素、关节腔内注射药物
非甾体抗炎药:既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制骨关节炎症状的药物，分为非选择NSAIDs*制剂抑**和选择性环氧化酶（COX-2）*制剂抑**
传统的非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬等，使用时应警惕如溃疡，出血等消化道副作用
选择性COX-2*制剂抑**：如塞来昔布等，较传统的非甾体抗炎药消化道安全性提高，不易引起胃肠道溃疡和出血。使用前应评估消化道、心血管安全性
阿片类药物:对于急性疼痛患者，当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌证时，可考虑使用弱阿片类药物。
局部外用药：改善病情的药物及软骨保护剂
氨基葡萄糖：改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力
关节腔注射药物
1.糖皮质激素
2.透明质酸：不宜反复注射，每年不超过3-4次
3.非甾体抗炎药
最后我们来说一说骨关节炎的手术治疗，有哪些手术可以治疗骨关节炎？
对于经药物治疗无效，病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑手术治疗；
治疗方法有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术、关节融合术等，其中人工关节置换术为最常用的手术方式。
你知道吗？关节炎患者衣食住行都得特别小心，就连家中布局都得“考究”一下，让我们来看看骨关节炎患者家庭应如何布置？
卧室：长柄鞋拔子，穿鞋无需弯腰；木质或塑料衣架非常适合关节炎患者使用，因为其重量轻便，易于抓取；把最常穿的衣服、鞋、配饰放在腰部和肩部高度之间的柜子里，这样就不用弯腰去拿；圆形门把手换成易于把握的杠杆式把手。
厨房：利用方便的厨房工具，比如电动开瓶器，食品加工机等可以帮助关节炎患者轻松完成烹饪；
准备长柄簸箕和扫帚来帮助你减少弯腰次数；厨房高凳让你可以舒舒服服地坐在桌旁准备食物，避免久站。
卫生间
在卫生间可以准备电动牙刷和电动剃须刀；使用高位马桶帮助你更容易蹲起；淋浴间准备一把可以坐下的椅子；安装扶手帮助进出浴缸或淋浴安全。
除了家庭布局之外，骨关节炎患者在饮食方面也有以下几点需要注意，虽然专家并无推荐的具体饮食方案，但均衡的饮食是必不可少的。
1.戒掉多余的热量：避免含糖的食物和饮料
2.多吃水果和蔬菜：果蔬富含抗氧化剂，可以帮助保护细胞免受损伤。如苹果，洋葱，青葱，草莓可能有助于减少关节的炎症和疼痛。
3.另外关于食用油，一项研究发现，橄榄油能够有助减轻炎症
4.获取足够的维生素C：有助于合成胶原蛋白和结缔组织
5.少吃烤、炸肉类食品
最后希望大家能够及时防治骨关节炎，从此远离关节疼痛~