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出品 | 搜狐健康
整理 | 蒋力
编辑 | 袁月
一场突如其来的新冠肺炎疫情不仅影响了我们的工作学习，也阻碍了很多肿瘤患者的治疗。疫情期间，得了宫颈癌的女性不方便外出就医，该怎么办？居家康复要注意哪些问题？
近日，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会前任主任委员、重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师周琦教授在TopMD和中国抗癌协会联合打造的《抗癌集结号》直播中，为大家解答了宫颈癌患者在诊疗和康复过程中的常见问题。
问：宫颈癌患者就医如何避免感染新型冠状病毒？
周琦：首先是要养成良好的卫生习惯，新型冠状病毒的传播途径主要是飞沫传播和接触传播，因此我们在外出特别是到医院就诊时一定要戴口罩，回家后要立即洗手。
对于要去医院诊断与治疗的宫颈癌患者，有以下几点建议：应通过网络或者电话预约医生诊疗；根据预约的时间，建议要分时段诊疗；尽量就近选择医疗机构；因疫情期间不能按时回到医院治疗的患者，要与主治医生取得联系，对治疗方案进行相应调整，适当延长治疗。
问：因疫情影响，宫颈癌患者在居家期间怎么做有利于之后的治疗？
周琦：对居家的宫颈癌患者来说，有以下几点建议：
1、居家期间一定要注意正常饮食和起居，保证有足够体力接受接下来的治疗；
2、尽管疫情期间出门收到一定限制，也要在家进行适当的锻炼，提倡做一些肢体锻炼，特别是下肢的锻炼；
3、要注意避免感冒，由于室内外温差，家里的空调温度要适中，注意多饮水；
4、注意个人卫生，在治疗和间歇期要注意外阴或者阴道的卫生，有条件的患者可以自己做阴道灌洗；
5、要关注自己的大小便，尽量要做到有规律。由于疾病原因，一些宫颈癌患者在治疗过程中可能会出现小便频繁或者大便稀溏的情况，这种情况要考虑是饮食不当还是其他原因所致；
6、与自己的主治医生和经治医生取得经常性的联系，有任何问题都可以向医生询问。
问：宫颈癌手术后在家，就诊不方便时应该注意什么，出现了哪些情况需引起注意？
周琦：第一，要注意勤解小便，是不是有尿频尿急，这可能是膀胱发炎或外阴炎症的表现，注意泌尿系统和外阴感染的发生，对于带尿管回家的患者要注意定期更换尿袋，必要时到就近医疗机构更换尿管；第二，要注意营养，宫颈癌患者在做完手术后可能会有体虚、胃口不好的情况，因此要注意清淡饮食，由少到多，慢慢增加一些牛奶、肉类等高质量蛋白的摄入，以保证术后康复；第三，术后一定要在医生指导下服用抗感染的药物，千万不要滥用抗生素；第四，如果不得不去医院，尽量选择就近就诊。
问：宫颈癌放化疗中或结束后在家的患者，应该注意什么？哪些情况应及时就诊？
周琦：对于放化疗中的宫颈癌患者，也不要着急，要尽快和主治医生取得联系，询问当地医院什么时候能够恢复相应的治疗。如果放化疗的医院较远，可以通过主治医生联系就近的医院完成治疗。对于已经完成治疗的宫颈癌患者，可能在疫情期间就需要回医院复查，这时候适当延期复查影响不大，但还是要做到定期检查血常规，及时处理一些异常情况。
无论是治疗中还是治疗结束后居家的宫颈癌患者，要保持放射野包括下腹部、外阴的干燥，不要用粗糙的布揉搓，另外有条件的患者还是要做阴道灌洗，这样能保证排除放疗后大量的坏死组织。
问：宫颈癌术后患者怎么做有利于康复？
周琦：宫颈癌患者在术后一般会放引流管和尿管，我们需要把它们管好。另外，我们要关注术后的体温，通常宫颈癌患者术后的体温在38.5°C以下，术后5天以内这种体温这是正常的，但如果有盆腔的继发感染，发烧的时间会延长，体温、血常规白细胞和中性粒细胞可能会升高，这时候就可能要调整抗菌素，控制盆腔感染，利于我们整个盆底功能的恢复。
在饮食方面，患者在术后2-3天就可以正常进食了，先从清淡、比较稀的饮食开始，慢慢过渡到正常饮食。因此要注意不要过长时间地清淡饮食，在胃肠功能恢复后进食一些优质蛋白的食物有利于我们术后康复。
问：宫颈癌放化疗患者应有哪些注意事项？如何利于治疗后康复？
周琦：首先要做到注意饮食营养，而且即便在放化疗期间有轻微的胃肠道反应，也要尽量注意饮食规律和高质量蛋白的摄入；第二，要注意个人卫生，特别是下腹部外阴的卫生，要穿比较柔软、透气的衣服，以利于分泌物的排泄；第三，在医院要通过每天的护理做阴道清洗，在家里也要隔天一次做阴道清洗；第四，如果有贫血的情况，要注意纠正，必要时要给予高强度的医疗干预；最后，希望患者能够在医生的建议下根据治疗情况，及时调整放化疗方案，以达到最好的治疗效果。
问：宫颈癌患者在家用药时应该注意什么？
周琦：用任何药一定要遵医嘱，不要自己买一些所谓的营养品，或者是一些免疫治疗的药。可以补充一些维生素或者微量元素，也可以在中医医生的指导下用一些中药进行调理，但不主张过多地用一些抗癌的中成药或中药，以免对肝脏和肾脏造成损害。
问：康复期用药有哪些注意事项？
周琦：上面已经谈到用药要遵医嘱，在这里想要强调的一点是，如果是年轻的宫颈癌患者被切了卵巢，达到了完全康复的情况下，可以考虑补充性激素，但是一定要在医生的指导下补充，一定不要滥用。在医生的指导下补充一定性激素，可以提高患者的生活质量。
问：如何选择宫颈癌的化疗和靶向药？
周琦：对于早期的宫颈癌，可以通过手术治疗治愈，但对于中晚期的宫颈癌，还是要以放化疗为主。宫颈癌化疗，目前还是处于“配角”的位置，只能是配合放疗，或增强放疗疗效。因此，不要得了宫颈癌，怕手术怕放疗，“我只做化疗”的想法是不对的。另外，从目前的学术观念看，对于宫颈癌手术前的化疗也是不主张的。
至于靶向治疗，一般早期的宫颈癌谈不上使用靶向治疗，对于中晚期的宫颈癌在同步放化疗时或者结束后，可以选用一些靶向药。目前，用在宫颈癌的靶向药主要有两大类，一是抗血管生成的治疗包括有贝伐单抗，以及一些口服的正在做临床研究的抗血管生成药物；另外一类药就是免疫检查点*制剂抑**，通常在复发性或者是难治性宫颈癌的治疗中使用。这些治疗都是很专业的治疗，都需要医生判断该不该用，用了后要达到什么效果等。
问：如何判断宫颈癌是否复发？有哪些征兆？复发后应该如何办？
周琦：所有的癌症都有一个特点，就是在三到五年之内复发的几率会更高，因此要求患者在手术后定期复查。如何判断复发，通过自己的症状或者表现来判断会比较难，还是要通过医务人员和相应的检查来判断，例如盆腔的磁共振或CT，或者简单一点的超声检查。另外，需要专科医生做妇科检查，结合一些血的肿瘤标志物检查，来判断是否有复发。强调的是按时、定期复查，通常第1-3年每3个月一次，第3-5年每6个月一次，5年后每年1次，或遵医嘱复查，目的是及时发现复发，早治疗复发。
诊断复发患者不要讳疾忌医，一定要到医院征求医生意见，以判断接下来用什么治疗能够让复发的癌症达到最好的治疗效果。通常，我们会考虑患者前次采取了什么治疗，与现在的间隔时间是多久，以及病人能耐受什么治疗等，我们会与患者进行充分讨论，共同制定一个最佳的治疗方案。
问：怎么减少宫颈癌复发？
周琦：分期越早的宫颈癌复发率越低，要做到早诊早治，以降低复发率。另外，确诊癌症后要根据不同的分期，选择规范的治疗也是减少复发的重要途经。
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