随着生活水平的提高，冠心病等富贵病走入寻常百姓家。不少朋友一旦有胸痛、胸闷症状，经常被医生要求检查心肌酶。心肌酶到底是啥东西？它升高了有什么意义？
心肌酶谱检查
心肌酶
心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称，医院的心肌酶生化检查通常包括肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB)，天门冬氨酸氨基转移酶（AST），和乳酸脱氢酶（LDH）。而心内科等心脏专科的心肌酶检查还包括肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等指标。
肌酸激酶（CK）
分布：主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌最多，其次心肌，其他在脑组织和平滑肌也有。肝脏、胰腺和红细胞中含量很少。
特点：假阳性率为10~ 15%；其阳性率与心电图ST段异常符合率达95%
时间窗：起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
分布：CK是由2个亚单位组成的二聚体，形成3种异构同功酶，其中CK-MB主要分布在心肌内，在骨骼肌、脑等组织中也有少量分布。
特点：心肌CK-MB可达40%以上，特异性高达100%。CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白。骨骼肌病变时CK-MB虽可增高，但通常＜5％。
时间窗：起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。
意义：其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
分布：广泛分布于人体的心、肝、脑、肾、胰腺和红细胞等组织中。
特点：假阳性高达32%。对心肌损伤的敏感性低于CK，且特异性较差。
时间窗：起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常。
意义：心肌内AST的含量高出骨骼肌很多，而CK较骨骼肌低4倍，CK/AST提高诊断特异性及灵敏度。
乳酸脱氢酶（LDH）
分布：广泛分布，主要在肾，其次心，骨骼肌，其它肝、脾、胰、肺。
特点：由于LDH几乎存在于人体各组织中，所以对诊断有较高的灵敏度，但特异性差。
时间窗：在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。
意义：LDH在血液中持续时间长，可以与其他心肌酶项目联合检查提高诊断率。
心肌肌钙蛋白 T
分布：主要分布在心肌中，诊断AMI的临床敏感性为100%。cTnT的临床特异性优于肌红蛋白和CK-MB。心肌肌钙蛋白T阳性结果高度提示存在心肌损伤。胸痛发生8 小时后结果仍为阴性，则心肌损伤的可能性很小。
意义：cTnT是诊断不稳定心绞痛，心脏创伤和心外科手术后伴有小面积心肌梗死的最可靠检测标志物。持续增高的cTnT表明存在不可逆的心肌坏死。仅仅局部或间质浸润的心肌炎患者较少出现cTnT的增高。
心肌肌钙蛋白 I
分布：主要分布在心肌中，特异性很强。
意义：在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。
肌红蛋白
分布：主要分布于心肌和骨骼肌组织。
时间窗：在急性心肌损伤时， 肌红蛋白最先被释放入血液中，在症状出现约2-3小时后升高，9-12小时达到峰值，24-36小时后恢复正常。
意义：肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差，对AMI早期诊断有价值。
总之，对诊断AMI方面，诊断价值最高的心肌酶是心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I和CK-MB；而肌红蛋白是对早期诊断价值较好的指标；而LDH则主要是为了用于提高AMI诊断率的心肌酶指标。另外，心肌酶升高也可见于不稳定性心绞痛、心衰、心肌炎等多种疾病，并不一定都是AMI，所以心肌酶化验升高不要太紧张，具体咨询有经验的心内科医生。