作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青
查房的时候，郭先生撩开衣服，很苦恼地说“大夫，你看怎么我的乳房越来越大呀？我这是要变性了吗？媳妇说我B*杯罩**都不止……”
可能很多肝硬化的男性患者都会有这样的困扰—— 乳房越来越大了 。对于男性朋友来说，这确实是一件尴尬的事儿。今天咱们就聊一聊关于肝硬化男性患者出现乳房发育这个“难言之隐”。
肝硬化男性患者为什么会乳房发育？
首先，肝硬化会导致肝功能减退，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致血液中 雌激素水平升高 ，这样就容易出现肝掌、蜘蛛痣，以及男性乳房发育等问题；
其次，很多肝硬化合并腹水的患者因为长期应用一种 利尿药物 也会出现乳房发育，这种药物就是—— 螺内酯 。
螺内酯 ，又叫安体舒通，是一种醛固酮拮抗剂，主要用来抑制醛固酮的分泌，保钾排钠，是一种 利尿药 ，很多肝硬化腹水或腿肿患者都在应用。我们国家 肝硬化腹水 及相关并发症的诊疗指南中明确提出，腹水的一线治疗中就包括应用 利尿药物 （螺内酯和/或呋塞米）。
利尿药为什么还能让乳房发育呢？
因为螺内酯在利尿作用之外还可以与雄激素和孕激素受体结合，对 男性 可导致乳房发育， 女性 可以出现乳房胀痛、月经失调等。
当然，并不是所有男性患者都会出现这种不良反应，症状出现与年龄、药物使用剂量密切相关。随着年龄增长，体内雄激素水平会出现生理性下降，雌性激素、雄性激素比例出现失调，所以 老年男性 更容易出现乳房发育；同时发生率随着螺内酯剂量的增加而增长。
正在应用螺内酯的朋友们，绝大多数在停药后乳房发育是可以恢复的。
关于肝硬化男性患者乳房发育的问题您有所了解了吗？治疗原发病、改善肝功能是重点；密切关注药物不良反应是关键！
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作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青
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