年轻小伙突发胸痛，竟被查出肺“塌陷”，体积只剩正常值1/10。专家提醒，气胸作为一种门诊常见急症，不仅高发，还可反复发作，其诱发因素包括先天发育不足、外伤、肺部基础病等，尤“偏好”体型瘦高、胸廓扁平的青年男性。发病后若不及时救治，可能导致生命危险。
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气胸频发
救治不及时可危及生命
20岁的小张就读于苏州某高校。近日，他突然感觉自己右胸痛、胸闷，休息后不见缓解，便来到苏大附四院就诊。通过影像报告，胸心大血管外科医生发现，小张的右胸腔充满了大量气体，肺部被压缩了近90%。结合其他检查结果，小张很快被确诊为肺大疱引发的自发性气胸。医生马上为他做了胸腔闭式引流术，为胸膜腔“放气”。但4天后，漏气还在持续。昨天（4月15日）下午，专家通过微创胸腔镜手术，为他切除了肺大疱。小张的右肺终于再次“膨起来”了。
“在我们胸口内，有个胸膜腔。若胸膜破裂、外界空气大量进入并积蓄，就是气胸。” 该科主任、主任医师马海涛介绍，该病会压迫并导致肺组织塌陷，影响肺功能。除了常见的胸痛、胸闷，主要症状还包括呼吸短促、干咳，呼吸困难等。若不马上采取措施救治，可能发展为高压性气胸。其病情凶险，可迅速导致患者呼吸衰竭甚至死亡。
据了解，气胸的病发病率较高，仅苏大附四院每月就要接诊4-5例，男性发病率约为女性的3至6倍。
病因复杂
肺大疱、吸烟都是重要诱因
“常见的气胸包括创伤性、自发性等。”马海涛说，创伤性气胸一般由胸壁或肺部创伤所引起，多见于意外事故、胸骨骨折患者；自发性气胸一般由肺组织自发破裂或胸膜下肺大疱破裂引起，多见于年轻男性或患有老慢支、肺气肿、肺结核等肺部慢病患者。其中，年轻患者一般表现为体型瘦高、胸廓扁平。他们往往肺部发育不良、抗扩张能力较差，肺大疱出现率较高，并像“气球”一样不断充盈，“炸裂”后，就导致气胸。
据了解，除了先天、外伤等，气胸的诱因还包括剧烈运动、情绪烦躁、剧烈咳嗽、大笑、憋气，或突然转身、伸懒腰等。马海涛说，该病属于肺科急症，患者无法通过自行服药解决。一般来说，肺压缩30%内的轻微气胸可采取保守治疗，通过卧床休息、减少活动、吸氧、止痛等对症处理。但若是肺大疱引发的自发性气胸、第二次发作的气胸、血气胸、肺压缩严重的患者，建议尽快手术治疗，切除或修补漏气的肺组织。
“尤其要注意戒烟，减少对肺部的伤害和压力。”马海涛提醒，市民若突然出现呼吸困难，胸部剧烈疼痛且吸气时加重，血压突然下降等症状时，应让患者取半卧位并立即拨打120，呼叫救护车送往医院救治。途中不要随意拍背或搬动患者，以免加重气胸。
（苏报融媒记者 朱瀚墨 文/摄/视频）
编辑 赵晨民