最近气温骤降，带来了寒冷的天气，导致呼吸道感染患儿数量显著增加。北京市疾病预防控制中心发布了一项提醒，呼吁大家注意预防儿童社区获得性肺炎，这是一种 常见但不可忽视 的疾病。

一、什么是儿童社区获得性肺炎？

（图|包图网）

肺炎是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎（CAP）。CAP是指 在医院外（社区）发病的感染性肺炎 ，包括在医院外（社区）感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后发病的肺炎。

二、儿童社区获得性肺炎的常见病原

（图|包图网）

⏩呼吸道病毒 ：如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病等，而且往往会出现合并或继发细菌感染的情况。

⏩细菌 ：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌为主。

⏩非典型微生物 ：肺炎支原体、衣原体等。

⏩混合感染 ：不同病原的混合感染引起的社区获得性肺炎，炎症反应及临床表现往往更严重。而且，年龄越小，越易发生混合感染。

三、儿童社区获得性肺炎的临床表现

（图|包图网）

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，主要临床症状是 发热、咳嗽、咳痰和胸痛 ，发病早期的常见症状是 鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽痛及头痛 等。

虽然大多儿童肺炎症状较轻，仍有部分患儿会出现 胸腔积液、肺坏死、败血症、心律失常、脓毒症休克 等严重病情。

还有部分患儿可能会发生支气管扩张等长期并发症，造成 肺功能下降 ，持续到成年可能发展为 慢性阻塞性肺疾病 ，从而长期损害肺部健康。

四、儿童社区获得性肺炎的治疗措施

近年来由于儿童社区获得性肺炎的病原体不断发生变迁，细菌病原体对抗菌药物耐药率不断的提升，儿童社区获得性肺炎治疗难度加大。目前，临床多用中成药联合治疗，史晓娟采用双黄连口服液与哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗儿童社区获得性肺炎取得不错的临床治疗效果，现报道如下。

▌双黄连口服液佐治儿童社区获得性肺炎62例

☉ 病例资料 ：

选取社区获得性肺炎患儿62例作为研究对象，采用随机分配的方法将62例患儿分为观察组和对照组，各31例，年龄1~7岁。

☉ 治疗方法 ：

对照组和观察组 2组患儿均给予注射用哌拉西林他唑巴坦钠抗炎治疗、止喘化痰，补液等基础治疗方法，其中哌拉西林他唑巴坦钠50mg·kg-1，加入10%葡萄糖注射液100mL，静脉注射给药，1次/8小时，疗程7天。

观察组 是在对照组治疗的基础上配合使用双黄连口服液口服进行治疗，根据患儿的不同年龄，服药剂量为：1-3岁10mL/次，4~7岁20mL/次，3次/日，疗程7天。

☉ 治疗数据 ：

☉ 治疗结果 ：

本研究显示， 观察组患儿治疗的总有效率93.55%，对照组患儿治疗总有效率70.97%， 观察组患儿治疗总有效率明显高 于对照组患儿治疗的总有效率(P<0.05)。

观察组在 体温恢复时间、咳喘减轻时间、黄痰消失时间、住院时间明显短 于对照组治疗时间(P<0.05)。

治疗结论

在儿童社区获得性肺炎的治疗上，双黄连口服液与哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗 具有更好的疗效 ，能有效缩短体温恢复时间、咳喘减轻时间、黄痰消失时间、住院时间，不良反应少，值得在临床推广应用。

▲ 请按药品说明书 或在药师指导下购买和使用

双黄连口服液是由金银花、黄芩和连翘组成。 金银花 中主要含有绿原酸，木犀草素等成分，对多种细菌( 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 等）、病毒( 流感病毒、呼吸道合胞病毒等 )有抑制作用； 黄芩 中主要成分含有黄芩苷、黄芩素等，对葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌以及肝炎病毒等有抑制作用； 连翘 主要成分中含有连翘苷、连翘酯苷，具有比较显著的 抗炎、抗菌、抗病毒、退热 等作用，对葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、柯萨奇病毒具有抑制作用； 并且金银花与连翘或青霉素类联用具有相加作用，可以抑制致病菌体内的蛋白质合成，三味药联合具有很好的抗菌抗病毒作用，并且能够有效改善儿童免疫力，口感清甜，儿童依从性好 。

哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶*制剂抑**。对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用，在临床上，对于革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌均有较好疗效。

小福森温馨提示

社区获得性肺炎的致病微生物复杂多样，且不同年龄、季节、地区病原分布差异明显，这在一定程度上使得临床诊治存在困难，因此需做好日常防护措施。此外，家长要密切关注孩子的健康状况，出现 发热和急性呼吸道感染 等异常症状，不带病上学，根据情况采取居家休息、服药或及时就医等措施。

参考资料：

[1]《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》要点梳理[J].中国社区医师, 2019, 35(8):1.

[2]北京市疾病预防控制中心.《【北京疾控提醒您】预防儿童社区获得性肺炎——不可忽视的常见病》.

[3]史晓娟.双黄连口服液佐治儿童社区获得性肺炎62例[J].中国中医药现代远程教育, 2017, 15(22):3.

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